中西医结合多学科团队模式在烧伤治疗中的探索及意义*

张 丞，杨葛亮，张慧卿，苏永华

第二军医大学长海医院中医系，上海 200433

烧伤是一种由物理和化学因素造成的机体损伤，热力是最常见和最主要的致伤因素。全世界烧伤的年发病率约为1%［1］，每年有超过30万人死于烧伤［2］。随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的唯一目标，预防和减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会越来越受到重视，最终目标是提高烧伤后的生活质量和功能恢复［3-4］。在烧伤早期即开始考虑功能保护，尽早开始康复治疗。在烧伤的治疗过程中，开展无痛治疗和心理康复治疗，将经典的烧伤救治技术与整形、理疗、体疗、心理康复相结合，有助于提高患者生活质量和心理健康度。但是，临床上治疗烧伤依然存在着易感染、多脏器功能不全、创面疼痛、创面难愈、瘢痕愈合等难题。因此，烧伤的规范化治疗已由传统治疗方式转变为包括急救处理、抗休克治疗、手术治疗、抗感染治疗及脏器并发症的治疗等环节全程应用的多学科团队模式(multidisciplinary team，MDT)［5］。基于上述现状及对MDT理念的认识，笔者提出中西医结合MDT的治疗新模式。

1 常规MDT在烧伤规范化治疗中的作用及意义

MDT最早由美国医师提出，用于医疗教学。在国外，MDT被认为是烧伤患者治疗的最佳方式［6］。烧伤MDT一般由烧伤外科、整形外科、呼吸内科、肾脏内科、心血管内科、消化内科、感染科、输血科、麻醉科、检验科、营养科等相关学科专家组成［7］。MDT在烧伤治疗中的作用主要体现为以烧伤外科为主体，清创抗感染，纠正各种并发症，提高烧伤救治的成功率，注重烧伤的康复、心理治疗，提高患者生活质量。……