药品服用3问

生病才吃药，但对于服用药品的认识往往存在两个极端：一个是认为药品不良反应太多，能不用就不用，不良反应越多越危险;另一个是认为生病了就要赶紧吃药，病情好转就停药，漏服的药品就补上，不打紧。其实这些都是错误的认识，下面我们就来一一解答。

药品的不良反应越多越危险吗

有些患者看见说明书上列出的不良反应很多，心里不踏实，认为这药有那么多不良反应，谁还敢吃？有些患者在自行买药，选择哪种牌子哪个厂家的药时，会根据药盒上列出的不良反应的多少和严重程度来判断哪个更安全。其实药品说明书上罗列的不良反应项目多，不一定说明这种药品不安全。反之，药品说明书上列举的不良反应越少，也不一定说明这种药品就越安全。

首先，医学界对药品不良反应的认识是长期的。有的药品临床试验做得比较充分，或者上市时间长，使用经验较多，对不良反应的认识也较全面，其说明书上罗列的不良反应内容也较多;有些药在使用了很多年后，根据大量的使用数据还会发现以前没发现的不良反应，这种情况下，厂家可能还会被要求修改说明书，例如，尼美舒利是一种常用的解热镇痛药，上市很多年后由于发现了它的肝损害风险，于2011年初被要求在说明书上增加了说明;有的药品临床试验不充分，上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上可能没有很多内容可写，但并不说明其更安全。

其次，越完整的说明书越是重视在说明书中详细地标注可能发生的各种不良反应，包括发生率非常低的不良反应。而某些国产的仿制药，在说明书的不良反应一栏中写的内容却比较少。对某种药的国产和进口品种都用过的患者可能会注意到，有些国产药说明书中标注的不良反应通常会比进口药要明显偏少。更需要警惕的是，某些广告宣称某药品“无任何副作用”，这绝对是不可信的。因为无任何副作用的药物是不存在的。

所以，应该正确、科学地认识说明书中的不良反应。一份完整的说明书中会详细地列举各种曾经出现过的不良反应，一般是按照发生率从高到低排列的，还会标出该不良反应的具体发生率。有些患者可能因为发现一个普通的感冒药或者抗生素都可能导致肝肾损伤或者血液系统疾病而觉得恐慌，不敢服用，其实一般常用药的这些不良反应的发生率都非常非常低，甚至低至1‰或0.1‰。

服药可以“想停就停”吗

合理停药也是合理用药的重要组成部分。有些患者認为症状好转，就可以停药，而不是按照医生制定的疗程停药，这样做可能造成疾病的复发或者更严重的不良后果。在一些情况下，当药物已经达到预期的治疗目标时，就可以及时停药了，例如消除感冒症状的感冒药，只能消除咳嗽、发热、流涕等表面症状，不能治本;或者是止痛药，也只能消除疼痛症状，并不能治疗引起疼痛的根本原因，这样的药品在症状消除后，就可以停止服用了。

服用下列药物不能擅自停药，否则容易引发不良后果。

抗生素 有些患者不按医嘱按时按量服药，或者怕抗生素久用后使细菌产生耐药性，在症状基本消除后就停用抗生素，过几天疾病复发了又重新服用抗生素，其实这样做反而更容易造成耐药菌产生，最后导致无适合的抗生素可用。抗生素的使用有自己的规律，一般都需要使用3～5天。头两天抗生素的使用刚刚把细菌的活力“消耗”了很多，本来再过两三天就能把它们彻底“消灭”，可偏偏这时候停药了，几天以后，这些致病细菌又“活”了过来，往往引起病情反复，更可怕的是，这些“活”过来的致病细菌经过了前几天抗生素的“追杀”，比以前更强大了，就很可能产生耐药性。

抗心绞痛药 例如使用硝酸甘油每次20毫克，一日3次，连服2～3周后骤然停药，可引起血压升高、心动过速，并可诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作、心肌梗死或猝死。长期服用硝苯地平后突然停药，患者可出现呼吸困难、血压升高、心率加快、肺水肿等高血压危象症状。

降压药 在服用较长时间的降压药后如果突然停药，会出现血压升高、心律失常、心动过速、震颤等症状。因此，如要停药，应从停药前7～10天开始逐渐减量。

降糖药 糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药治疗见效后，如果突然中断用药，可使血糖骤然上升，甚至出现酮症酸中毒而昏迷。

其 他 如抗心律失常药、糖皮质激素类药物、雌激素、抗癫痫药等，突然停药都可能出现症状反复或加重的不良后果。

服药也能“亡羊补牢”吗

日常生活中，人们常会因种种原因漏服药物，有人不注意按时服药，采取“忙时不服、闲时补服”的方法，还有的人认为下次补服的时候要把上次漏掉的也补上，所以干脆多吃一次，或者一次服用2倍剂量的药物。那么，漏服会带来什么坏处？正确的补服方法是什么呢？

每种药物的药效是按其药理作用，并通过一定的用量和给药频次来实现的。通常，每日用药剂量及次数是按照药物在人体内的代谢特点而定，一般从最开始服药的5～7次后，就可以达到一个相对稳定水平的有效治疗浓度，并在之后一直保持这个浓度。如果漏服，血药浓度就会逐渐下降直至低于治疗浓度;如果漏服的间隔时间过长，可能需要再连服几次才能又达到稳定浓度。一种药间隔多长时间服用，有一定的科学依据，不能随意延长或缩短。延长服药的间隔时间，会使体内药物达不到有效的血药浓度，影响药物的治疗效果;缩短服药的间隔时间，会使体内药物浓度过高引起或加重不良反应，有些药物还会蓄积中毒。如随意补服或等下次服用时加大一倍剂量，都有可能造成不良后果，如抗高血压药，突然加大剂量，结果很可能引起低血压，从而导致一些难以预料的心血管事件的发生;增加抗糖尿病药物的剂量，则很可能会引起低血糖反应，甚至发生晕厥。如果在用药过程中发生漏服，切记不要随意补服，而要根据具体情况采取相应措施。

1.漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。

2.如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2则不必补服，下次务必按原间隔时间用药。

3.发现漏服后立即补服，下次服药时间依照此次服药时间顺延。

4.漏服后切忌加量，切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用，以免引起药物蓄积中毒。

5.漏服泻药超过服药时间2小时后则不要加服，下次按时吃药即可。

6.漏服和不按时服抗生素，不但影响药效，还会使细菌产生耐药性。一旦漏服应立即补服，但不可离下次服药时间太近。

7.特殊药物（如激素类药）须遵医嘱或药品说明书服用。

（摘自原国家食品药品监督管理总局网站）