声带麻痹的诊治进展

吴淋蓉，叶栋，沈志森

作者单位： 315020 宁波，宁波大学医学院（吴淋蓉）；宁波大学医学院附属李惠利医院（叶栋、沈志森）

声带麻痹（VCP）分为单侧声带麻痹（UVCP）和双侧声带麻痹（BVCP），其主要表现是声嘶、咳嗽、误吸及呼吸困难等。VCP的诊断方法主要包括主观评估（通过发音困难、声嘶或吞咽困难等临床症状）及客观评估（间接喉镜、可视喉镜、频闪喉镜及纤维喉镜等）。目前预防和诊断声带麻痹有了进一步发展，治疗声带麻痹的选择也越来越多，本文主要总结成人声带麻痹的治疗方法。

1 非手术治疗

研究发现通过针刺配合穴位点刺治疗UVCP能取得良好效果，中药及嗓音训练对于VCP的治疗也有一定的效果。此外，还发现脑源性神经营养因子、神经生长因子、睫状神经营养因子、胶质细胞源性神经生长因子、神经营养蛋白-3及肝细胞生长因子等都有助于喉返神经（RLN）损伤的再生，且利用动物实验证实了外源性神经营养因子可修复受损的神经元，不但能提高神经的再生能力，而且它能使神经的再生更加精确。不过目前在人体上神经营养因子和改善微循环药物及激素的全身或局部使用还没有十分确定的疗效。

2 手术治疗

2.1 UVCP UVCP患者因为健侧声带的代偿，所以发音效果良好，甚至无临床症状，故而失访。对于UVCP治疗的目的是改善患者发音和避免误吸，主要的治疗方式为声带内注射术、喉支架手术及喉神经支配重建术。声带注射治疗是将生物材料注射至声带不同层次或声门旁间隙，自1911年首次使用声带注射对VCP进行治疗以来，现在各种生物材料已广泛用于临床来治疗VCP，如脂肪、透明质酸、肉毒杆菌毒素及碱性成纤维细胞生长因子等。……