浅谈特殊儿童教育之多动症儿童

田 美

(贵州省毕节市七星关区朱昌镇中心幼儿园 贵州 毕节 551700)

一、造成儿童多动症的原因

(1)遗传因素。产前、产时或产后的轻微脑损伤,这是发生多动症的重要因素。难产,早产,颅内出血,窒息,脑外伤,某些传染病等都可能导致中枢神经系统的病变或中枢神经发育迟滞。

(2)生物化学因素。由于某些酶的活性降低,使神经突触间隙中的儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足,以至于信息下达受到影响,导致自制能力不足而产生了相应的一系列的症状。

(3)神经发育延迟或损伤。母亲怀孕时有抽烟、酗酒行为的情况可能导致儿童脑损伤或者神经组织发育迟缓。

(4)额叶功能失调。由于大脑额叶抑制干扰方面起着重要的作用,其实验证明,额叶损伤的动物注意力很容易分散,对无关刺激缺乏抑制能力,这些动物实验在某些方面可以模拟儿童多动症的部分表现,所以认为患儿的大脑额叶可能有功能上的障碍和损伤。

(5)觉醒不足。多动症儿童行为失调的原因是儿童长期处于慢性低度觉醒状态,这使儿童对特定的刺激不够敏感,他们的多动和分心反映了寻求刺激的渴望,临床上使用利他淋,苯丙胺等中枢振奋剂来治疗儿童多动症取得较好的疗效,这可以说明觉醒不足很可能是儿童多动症的病因要素。

(6)铅中毒或食品添加剂

(7)社会和家庭因素。许多国内外研究均显示家庭环境不良可促进多动症状的出现或加重已有症状。

二、儿童多动症主要症状及表现

(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍)。注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

(2)活动过度。活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

(3)冲动性。情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

(4)学习困难。主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难

(5)神经系统发育障碍。有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。

三、儿童多动症的治疗方法

(1)药物治疗。中枢神经兴奋药,如“利它林”,但药物治疗要谨慎小心,用药的种类、剂量及时间应由专家指导,密切观察

(2)饮食治疗。目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关,但在孩子的食物中应尽量避免加入人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。

(3)心理治疗。这是纠正儿童偏常行为,培养他的良好行为,增进学习能力和社会适应能力的主要方法。在训练的过程中,家长要有正确的态度,儿童多动症是病态,不应歧视和打骂,以免加重精神创伤。还可以采取以下方法:

(4)分散学习法。将孩子的学习时间化整为零,每隔10分种就让他休息一会儿。学习的环境里,不要置放分散注意力的东西。

(5)及时评价法。当孩子表现出安静做功课,较少小动作时,就及时给予表扬。反之,要及时批评。

(6)程序训练法。用指导语训练儿童控制和指导自己的行为。如先让他观察大人自言自语写作业,然后再自己执行,在做作业时,一边写一边自言自语:我要写作业了,要认真做,第一题是什么……

另外,还要培养儿童有规律的生活习惯。经验证明,这几种治疗方法能减少儿童的多动行为,在长期坚持的基础上,一般地说,儿童多动症都能得到有效的控制和纠正,使其心理得到正常发展。