关于阑尾炎的问与答

李艳鸣

编者按：阑尾受到人们的关注往往是因为出现了发炎疼痛感，即阑尾炎。有人认为阑尾是人体无用的器官，也有人认为阑尾具有免疫功能，即便是患有阑尾炎也不能一切了之。在日常生活中，关于阑尾炎的认知误区甚多。敬请关注——

问：饭后立即运动会引起阑尾炎吗？

答：很多人认为饭后不应立即运动，否则会引起阑尾炎。的确，饭后立即运动会影响人体正常的消化、吸收功能，会出现胃胀、胃痛等不适感。但是，饭后运动和阑尾炎的发生没有绝对关联。因为在正常情况下，食物入口后，到达阑尾附近需要6～8小时。

阑尾位于人体右下腹，一端与盲肠相通，另一端是盲端，形状似蚯蚓，长短因人而异，最短只有1～2厘米，最长可达20厘米以上。阑尾炎的发生，是由于胃肠道的不正常蠕动导致食物残渣“误入”阑尾。如果有的人阑尾又窄又长，进去的东西出不来，就会造成阑尾腔堵塞，阑尾内的粪汁无法排出，容易滋生细菌，引起发炎。不仅如此，精神因素也会对消化系统产生影响。有时候可能因为人受到刺激或惊吓，致使胃肠蠕动功能异常，食物便容易“误入”阑尾。

问：同样患有阑尾炎，为什么医院先抢救老人和儿童？

答：不同人群对于疼痛的感受不同，表现也不同。如果儿童、年轻人、老人同时因患有阑尾炎就诊，在疼痛感都十分强烈的情况下，医生会首先抢救老人和儿童。这是因为当阑尾炎发作时，大部分患者首先会感觉到肚脐周围的皮肤疼痛，直到五六个小时后才感到右下腹疼痛。由于阑尾和脐周的皮肤在脊髓中共用一条神经通道，当炎症出现时，阑尾给大脑发出信号，但大脑对内脏的感知弱于体表，会误以为是肚脐周围的皮肤出问题了。因此，同样程度的疼痛感，老年患者一般因感觉迟钝，又怕麻烦家人，而错过最佳诊疗时机;儿童则因不能清楚表达疼痛感觉，也容易错过诊疗时机，并且儿童的大网膜还未发育完好，患有阑尾炎后极易发生阑尾穿孔的症状。

问：阑尾炎需要进行手术吗？

答：阑尾炎发作后，很多患者往往会选择使用抗生素输液治疗来消除炎症，这样治疗的确有部分患者的症状得到了缓解。但是，对于明确诊断为患有阑尾炎的患者，最好进行切除手术，以避免出现炎症扩散、阑尾穿孔、阑尾脓肿等并发症。如果病人症状较轻，发病时间较短，可暂时使用抗生素治疗并密切观察，同时禁食或进流食直至腹痛症状缓解。

需要注意的是，对于已经发作过的阑尾炎，使用抗生素治疗后，复发的可能性较大。倘若每次都使用抗生素输液治疗，容易转为慢性阑尾炎，会增加手术切除的难度。孕妇尤其需要注意，出现阑尾炎后极易发生阑尾穿孔，一定要及时咨询医生进行治疗。

问：既然阑尾用处不大，那需要进行预防性切除吗？

答：大部分的疾病与遗传基因相关，阑尾炎也不例外，一些长得长长的、歪歪扭扭的阑尾更易发生炎症。因此，如果家族中有患阑尾炎先例的人群，出现腹痛后要注意分辨是否是由阑尾炎引起的。

由于过去医疗技术落后，阑尾炎相对而言是一种比较危险的疾病，一些特殊职业会预防性切除阑尾，如航海员。但现在医疗技术发展迅速，只要治疗及时，阑尾炎的死亡率是非常低的。因此，大眾并不需要进行预防性切除，只要在阑尾炎发作后，及时治疗即可。并且阑尾炎是一种较难预防的疾病，由于正常的阑尾很细小，在发作前常规B超、CT等检查是无法判断病症的，这就要求患者在出现腹痛时要注意分辨症状，并及时前往医院就医。