光学相干断层成像检查对隐匿性视盘小凹的临床意义

王涛 黄红深

【摘要】目的 分析光学相干断层成像检查对隐匿性视盘小凹的临床意义。方法 回顾分析3眼确诊的隐匿性先天性视盘小凹患者的临床资料。所有患者均行眼底荧光造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）。结果 结果显示FFA影像都具有眼底血管造影动脉期视乳头凹陷呈暗区，可以发现此处无毛细血管网充盈，视网膜造影晚期可见视盘小凹内荧光素向周围渗漏。结论 使用FFA结合OCT更有效的检查出视盘小凹的位置，确定视盘中筛板组织的损失。还可以动态观察视盘小凹的发展。

【关键词】隐匿性视盘小凹;光学相干断层扫描;眼底荧光造影

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01

【Abstract】Objective To analyze the clinical significance of optical coherence tomography （OCT） in occult fovea of optic disc.Methods The clinical data of 3 eyes with occult congenital concave of optic disc were retrospectively analyzed.All patients underwent fundus fluorescein （FFA），optical coherence tomography （OCT）.Results The results showed that there was a dark area in the optic nipple depression in the arterial phase of fundus angiography on FFA images.There was no capillary net filling in this area. The fluorescein leakage in the fovea of optic disc was observed in the late stage of retinography.Conclusion FFA combined with OCT is more effective to detect the position of optic disc fovea and determine the loss of sieve plate tissue in the disc. You can also dynamically observe the development of the disc recess.

【Key words】Occult fovea;Optical coherence tomography;Fundus fluorescein

先天性視盘小凹是与视网膜脱离有关的最小的视乳头病变。本文报告了三例患眼患有视盘小凹横纵切面的非典型性的临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～2018年6月在眼科门诊就诊的隐匿性视盘小凹的3眼患者进行分析研究。3眼患者中包括女性患者2例，男性1例，都是单眼;这三眼患者均为高度近视眼，年龄大45～70岁之间，检测视力为0.02～0.4，纠正视力并没有明显的效果，患者多为 视力模糊，看事物会变形和变色。医者对3眼患者进行眼底荧光造影检测，OCT检查。

1.2 方法

来院就诊的患者全部进行视力检查;裂隙灯、非接触式眼压计、卓比安滴眼液常规散瞳间接检眼镜、FFA等各项检查。

2 结 果

本次研究3眼患者眼前节都没有发现有异常，通过FFA检查发现视盘小凹处高荧光，与此同时进行OCT检查，保证病情的确诊。

病例：患者，刘某，男，71岁。因双眼视力下降5年，加重20天于2012年7月2日来我院就诊。近5年双眼视力逐渐下降，无眼红眼痛，夜盲症状，视物变形，及颜色变暗，近20天发现右眼视力明显下降，无视物变形及眼红，眼胀。高度近视眼病史50余年，否认糖尿病，高血压等全身病病史。眼部专科检查：视力：右眼0.02，矫正不应;左眼：0.04，矫正不应;眼压：右14 mmHg，左15 mmHg。双眼外眼及眼前节正常，眼球运动不受限。眼底检查：双眼玻璃体液化。双眼视网膜呈豹纹状，双视盘色浅，双眼视乳头周围可见脉络膜萎缩灶。血管走形大致正常，动、静脉均细，右眼后极部视网膜浅脱离，双眼黄斑中心凹反光消失。双眼周边视网膜平复。B超：双眼玻璃体后脱离，右眼后极部视网呈灰白色隆起及可见视网膜下液。OCT检查：临床诊断：（1）右眼隐匿性视盘小凹，（2）双眼高度近视眼视网膜病变[4]。治疗：给予营养视网膜，促视网膜下液吸收等保守治疗。目前视网膜下液已基本吸收，后极部视网膜复位。

3 讨 论

先天性视盘小凹是一种少见的先天视盘发育异常，视盘小凹处的神经组织有限居性缺损。多表现为单侧发病，不表现为明显遗传倾向[4]。所以，平时工作中不能确诊的患者，进行视盘OCT检查，从而及时发现视盘小凹，减少漏诊或者误诊的发生。

参考文献

[1] Wiethe T： Ein Fall von angeborener Deformitat der Sehnervenpapille，Arch Augenheikd 1882，11：14.

[2] ielsen J. Pits on the optic disc，Acta Ophthalmol，1924，2：291

[3] Petersen HP.Pits or craterlike holes in the optic disc.Acta Ophthalmol 1958 36：435

[4] 王雅从，任 骞，李 丽，等.先天性视盘小凹一家系两例.中华眼底病杂志2006：22（6）：421-422.

本文编辑：赵小龙