多院区数据共享数字影像系统应用

王少伟 刘吉明

摘要

本文研究PACS系统（影像归档和通信系统）在济南市口腔医院一总院多分院背景下的实施现状及应用。随着数字化影像设备和计算机技术的发展促进了PACS系统的建立。PACS系统实现了影像资料的在线存储与备份，医生可以在医生站查阅所需时间所需患者的影像资料，实现多院区间的影像资料数据共享，促进了医院数字化医疗环境的形成，提高了医务人员的工作效率，降低了成本。

【关键词】 PACS系统 数字化影像设备 数据共享 无纸化

1 概述

计算机与网络信息技术的快速发展加快了医院数字化、信息化的进程。以網络通信为基础，将所有的医疗资源与信息整合到一起，成为现代医院发展的趋势。HIS、LIS、PACS等信息系统的出现，为医院提供了可行的数字化解决方案。

济南市口腔医院是一家具有一个总院区及舜耕、高新、东院三个分院区的三级甲等口腔专科医院，年门诊量27万人次。临床诊断与治疗对放射影像系统具有较大的需求。传统胶片具有较多缺点，如：存储胶片占据医院较大资源;张胶片仅能供一人借阅;不能动态观察;不易对同一成像设备不同时间所成影像进行对比也不易对同一病人用不同设备所拍摄影像进行对比。这些缺点导致传统影像数据己不能满足现代临床发展的需要，限制了医院的发展。在这样的背景下，我院建立了基于多院区互通互享的PACS系统，实现了无纸质影像申请单、无影像胶片的数字影像系统解决方案。降低了医院成本，提高了医疗效率，方便了患者就诊。

2 整体部署

2.1 PACS系统

PACS系统是Picture Archiving andCommunication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

标准化技术对建立PACS系统是必要的基础，DICOM标准是当前医学影像数据交换的主要标准。其核心内容定义了涵盖病人信息、图像参数、检查信息、图像数据的图像格式及数据交换的方法和规范，使图像的采集、存储、通讯更加便于计算机处理。目前，主流的仪器设备公司所生产的影像设备都配有基于DICOM标准的工作站，这使得主流影像设备工作站可以很好的与PALS系统进行交互。

2.2 网络部署

总院区分为A、B座两个诊疗中心，楼宇之间通过光纤直连，A座为核心数据中心，部署PACS服务器，B座为异地数据灾备中心。核心数据中心与舜耕、高新、东院三个分院区通过百兆数据专线进行连接，实现数据互享。图1为我院PACS系统网络拓扑图。

2.3 硬件设备

医院具有CT、CR、DR等放射影像设备。影像数据采集后一是通过设备本地存储服务器进行存储，二是上传至核心数据中心PACS服务器进行存储，三是传输至数据灾备中心进行备份存储。确保了影像数据的安全。

2.4 软件系统

医院影像设备采用newtom、西诺德、瑞科等厂家放射设备，PACS系统采用众阳信息系统。各影像设备软件均与PALS系统进行对接。

由于DICOM已经成为国际医疗影像设备图像通信/交流的唯一规范，采用DICOM标准是医院间及国际间医学图像交流的基础。

数据采集流程：医生站书写影像申请单-放射科医师PACS系统登记确认申请单一各放射设备拍摄软件获取worklist病人列表一拍摄一图像确认后本地存储一上传PALS服务器一医生通过医生站影像报告单进行影像调阅。图2为放射影像采集、传输、存储、调阅结构图。

PACS系统完整工作流程如下：

2.4.1 检查信息登记输入

医生通过HIS医生站对诊疗病人下达影像申请单，申请单包含病人基本信息、诊断、所需拍摄影像类型及拍摄部位等信息传输供放射科医师通过PACS系统查看。

2.4.2 WorkList服务

放射科医师通过PACS系统对病人进行刷卡登记，完成病人申请单调阅与放射费用确认。医院所部署医疗影像设备均具有WorkList服务，可直接由PALS服务器提取相关病人基本信息列表。

2.4.3 影像获取

医院所部署医疗影像设备均为标准DICOM设备，采集工作站可在检查完成后或检查过程中自动（或手动）将影像转发至PACS主服务器。

2.4.3 图像调阅

患者在检查室完成影像检查后，医师可通过阅片室的网络进行影像调阅、浏览及处理，并可进行胶片打印输出后交付患者。需要调阅影像时PALS系统自动按照后台设定路径从主服务器磁盘阵列或与之连接的前置服务器中调用。在图像显示界面，医师一般可以进行一些测量长度、角度、面积等图像后处理。

2.4.4 报告编辑

患者完成影像检查后由专业人员对影像质量进行评审，并进行质量分析。完成质量评审控制后的影像，诊断医生可进行影像诊断报告编辑，并根据诊断医师权限，分别进行初诊报告、报告审核工作。在书写报告过程中，可使用诊断常用词语模版，以减少医生键盘输入工作量。诊断报告审核过程中可对修改内容进行修改痕迹保留、可获得临床诊断、详细病史、历史诊断等信息、可将报告存储为典型病例供其它类似诊断使用，供整个科室内学习提高使用。审核完成的报告通过打印机进行输出后由医师签字后提交，同时诊断报告上传至主服务器存储备份。打印完成后的报告不能再进行修改，但可以只读方式调阅参考。

3 总结

计算机和网络通信技术的发展促进了医院信息化建设的发展。PACS系统是实现医学图像信息管理的重要途径，它把医学图像从采集、显示、存储、传输、调阅等功能进行数字化处理，在节省大量资源的同时实现高效化管理。我院建设多院区数据互通互享的无纸化数字影像系统解决了传统胶片存储占据大量资源且调阅不便的问题，实现了影像资料多备份安全存储;支持多院区数据共享从而满足远程会诊需要;医生动态调阅患者影像资料的数字化影像解决方案。大大降低了医疗成本，提高了工作效率，方便了患者就诊。

参考文献

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