肝脏抗“脂”，全年无休

文/张喆 中日友好医院 副主任医师

年关将近，又到了亲朋好友们欢聚一堂，把酒言欢的时刻。如今的餐桌不再缺少美味佳肴，可是面对体检报告上的“脂肪肝”，你还敢纵情享受吗？

随着生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率较5年前也上升了50倍，并呈现低龄化趋势。诸多疾病都与脂肪肝息息相关，万万不能小觑，它可能导致肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌，而且对心血管系统、内分泌系统、免疫系统等均可造成损害，可以促使动脉粥样硬化的形成，诱发和加重高血压病、冠心病，造成脑病脂肪肝综合征，加重糖尿病、高脂血症，降低人体免疫功能。如何远离脂肪肝呢？谈到这一话题，首先要了解人体的脂肪是从哪儿来的，又要到哪里去？

“脂”从口入

脂肪肝为什么会有这么高的发病率？因长期过度摄入大量动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物等营养物质，无法代谢，大大增加了患高脂血症的几率，过剩的脂肪合成后，堆积于肝脏就会形成脂肪肝。因此,合理膳食，三餐规律，定时定量，少食油腻、动物内脏、蛋黄等，宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果等十分必要。

症状自查

轻度脂肪肝常常没有任何症状，或是仅见疲乏，很容易被忽视，仅在体检时被发现。

中重度脂肪肝可见食欲不振、厌食油腻、饭后腹胀、恶心呕吐、疲倦乏力、体重减轻、右上腹肝区隐痛，有的病人可见口舌炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎性改变，少数病人可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。医院经检查后可见肝轻度肿大，压痛，伴或不伴脾大、肝掌、蜘蛛痣等。

重度脂肪肝患者可有腹水、下肢水肿、电解质紊乱如低钾、低钠血症等。

但这是吃惹的祸吗？不完全是，大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等也可能导致脂肪肝。酒精是肝脏的大敌，70%～95%的慢性酒精肝患者可能患有脂肪肝；糖尿病患者胰岛素不足，对葡萄糖的利用减少，体内游离脂肪酸就会升高来补充能量，这些脂肪酸不能被充分利用，肝脏的脂肪合成增加，脂肪肝也会发生。从生活方式上来讲，造成脂肪肝的因素主要有不合理的膳食及结构（摄入高脂食物）、不良的饮食习惯（过量摄食、喜甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等）和情志不畅（焦虑、精神紧张等），所以养成良好的生活习惯也是非常重要。

吃素也会得脂肪肝？

肝、脂肪组织、小肠是合成脂肪的重要场所，其中肝细胞是合成脂肪最高产的工厂，但它并不是可以存储脂肪的仓库，所以脂肪合成后要与载脂蛋白、胆固醇等结合后进入血液，再运到肝外组织储存或加以利用。若不能及时运出，就像仓库总堆积的货物一样令人烦恼。一般来说肝内脂肪量超过肝重量的5%（正常为3%～4%），就会形成脂肪肝。

脂肪肝从根本上来说，是脂肪合成转运储存过程出现了问题。因此,并不是肥胖或是高脂血症患者就一定会得脂肪肝，只是几率较健康者高。也并不是消瘦型体质的人就一定不会患脂肪肝，营养不良也可能引发脂肪肝。比如全素食者，由于蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成增多，造成肝转运甘油三酯发生障碍，也会造成脂肪在肝内堆积。

另外，过度饥饿、药物中毒等引起肝功能障碍时，也会导致脂肪代谢失常而脂肪在肝脏积聚，从而引起脂肪肝。

有氧运动是降脂王道之一

脂肪肝的预防和治疗最关键的是合理饮食及良好的生活习惯，除此之外，还要合理运动锻炼、控制体重。

完全没有运动习惯的人，可以先坚持一到两项可以耐受的运动；如果此前已经有运动习惯的人，查出脂肪肝后，不妨适当加大运动量。但运动不能太过“激进”，比如“暴走妈妈”樊红，她想捐肝救子但是脂肪肝不合要求，于是通过整整4个月“暴走”后，体重减掉8.5公斤，成功捐出自己肝脏的30%。她的事迹虽然感人，但不可效仿，“暴走”消耗过大，减肥过快，也会加重肝脏负担。

建议脂肪肝患者进行适合的有氧运动，有氧不仅可以改善胰岛素抵抗的情况，还能降低血脂和转氨酶的水平，对控制体重、维持减肥效果有明显的作用。同时，建议在医生的指导下进行适当的锻炼，锻炼强度以心率为准，20～30岁人群要求达到130次/分，40～50岁 人群为120次/分，60～70岁人群为110次/分，每次持续10～30分钟，每周运动3次以上。

得了脂肪肝并不会终身带病，随着原发病的控制、健康生活方式的调节，脂肪肝常可自行缓解。按照上述方式进行调整，保持心情愉悦，你也许会在下一次的体检时惊喜地发现：脂肪肝不见了！