青海省海南州蒙古族青少年错牙合畸形的调查研究

田广庆 马晨麟 张晓玲

[摘要]目的：调查青海省海南州蒙古族人群536名青少年错牙合畸形的发病率及错牙合畸形类型构成比。方法：按Angle分类法进行分类，以个别正常牙合为标准进行调查分析。结果：海南州蒙古族错牙合畸形发病率为97.01%，其中男性发病率为96.42%，女性发病率为97.60%，男女发病率无统计学意义（P>0.05），按安氏分类法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类发病率分别为54.47%、15.07%、26.87%。结论：海南州蒙古族错牙合畸形发病率偏高，其中AngleⅢ明显高于全国发病率，对此应积极进行针对性预防和矫治。

[关键词]蒙古族；安氏分类法；错牙合畸形；发病率；凹面型；调查

[中图分类号]R783.5 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）12-0016-02

Investigation on Dental Malocclusion of Mongolian Adolescents Population in Hainan Prefecture of Qinghai Province

TIAN Guang-qing1，MA Chen-Lin1，ZHANG Xiao-ling2

（1.Department of Stomatology，Qinghai Provincial People's Hospital，Xining 810007，Qinghai，China；2.Department of Stomatology， People's Hospital in Hainan Prefecture of Qinghai Province，Hainan Prefecture 813000，Qinghai，China）

Abstract： Objective To investigate the incidence of dental malocclusion and the constituent ratio of malocclusion types in Mongolian population in Hainan Prefecture of Qinghai province. Methods Using the individual normal occlusion as the criteria， the dental malocclusion types were classified with Angles classification. Results The incidence of dental malocclusion in Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai was 97.01%.The incidence was 96.42% in males and 97.60% in females. There was no significant difference between males and females （P>0.05）. The incidence of Angle Class I， II and III malocclusion was 54.47%，15.07% and 26.87% respectively. Conclusion Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai has higher incidence of dental malocclusion， in which Angle Class Ⅲ is significantly higher than that of the whole country.

Key words：Mongolian population；Angle's classification；dental malocclusion；concave profile；incidence；investigation

錯牙合畸形是一种常见的口腔疾病，临床发病率较高，不但妨碍口腔功能，也影响颜面美观，严重时还影响青少年性格和心理健康。错牙合畸形的发生存在种族和地区差异，与其相关的流行病学调查较多，各地区都有对青少年错牙合畸形的患病率相关调查研究，本研究对海南州蒙古族青少年错牙合畸形发病率和构成比进行调查分析。通过调查，探讨和了解蒙古族青少年患病情况及其分布规律，对预防、治疗该病具有重要意义。

1 对象和方法

1.1 调查对象：纳入的研究对象双亲均为蒙古族并在海南州长期生活，且本人在海南州出生并生活的12～19岁中学生536名，其中男322名，女214名。排除标准：有缺牙或残根者、正在正畸治疗或正畸治疗过者，以及有颌面部外伤史和手术史者。

1.2 方法与标准：在自然光下，由两名多年临床经验的正畸专业医师进行，两名医师间通过一致性测评[1]，以保证结果的准确性。用口腔常规检查器械（平面口镜、牙用弯镊、探针）进行牙列、咬牙合关系、龋齿等检查，统计相应的人数和百分比，按傅民魁等制定的《第二次全国错牙合畸形流行病学调查表》为调查标准[2]，错牙合以Angle错牙合分类为标准，以个别正常牙合为正常标准，检查结果登记入册。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0软件进行统计，用百分比进行分析。

2 结果

2.1 错牙合畸形的患病率：共调查536名蒙古族青少年，错牙合畸形的患病率为97.01%（见表1）。其中男性检出率为 96.42%，女性检出率为97.60%，经统计学处理，男女错牙合患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 错牙合畸形各型构成比：见表2，错牙合畸形分类，牙齿错牙牙合畸形以 Angle I类检出率最高（54.47%），Ⅱ类为15.07%，Ⅲ类为26.87%。

3 讨论

中华口腔医学会正畸专业委员会于2000年对全国青少年进行错牙合畸形流行病学调查，调查结果按Angle错牙合分类法分类统计，恒牙期错牙合畸形的发病率为72.92%，Ⅰ类错牙合为38.52%，Ⅱ类错牙合19.41%，Ⅲ类错牙合14.98%。周锐等[3]对内蒙古地区蒙古族青少年错牙合畸形调查结果为错牙合畸形总患病率为68.23%，其中Ⅰ类错牙合55.10%，Ⅱ类错牙合9.41%，Ⅲ类错牙合3.72%。而本次错牙合畸形对海南州蒙古族青少年错牙合畸形的调查结果，错牙合畸形的患病率为96.64%，Ⅰ类错牙合为56.18%，Ⅱ类错牙合16.22%，Ⅲ类错牙合27.61%。此次调查错牙合畸形总发病率明显高于全国调查结果，同时也高于周锐、周云彪[4]、杨静等[5]对内蒙古地区蒙古族青少年错牙合畸形结果，错牙合畸形发病率与地区环境、地域文化、种族以及和饮食习惯因素有关[6]。调查显示AngleⅢ发病率也明显高于全国和内蒙古地区蒙古族水平，其原因尚待进一步研究。AngleⅢ错牙合畸形表现为磨牙远中关系、前牙反牙合或对刃牙合[7]，外貌常为凹面型，不具有吸引力外貌[8]，主要是矢状方向上牙弓和颌骨发育异常，上颌发育不足或/和下颌发育过度[9-10]。反牙合是青少年错牙合畸形的主要类型之一，对口腔功能、颞颌关节结构、颜面部外形和心理健康都有较严重的影响。

反牙合畸形的发生具有明显的家庭聚集性[11]，属于多基因遗传模式，其病因复杂，AngleⅢ错牙合畸形病因一部分为原发性，另外一部分可繼发于牙位或肌功能异常[12]，国内外大多数学者认为是两者共同作用所致[13]，通过病因学的研究对错牙合畸形的预防、治疗方案制定和预后判断有很重要价值，对错牙合畸形治疗时机的选择，越早治疗预后越好[14-15]。早期发现，早期进行生长改型治疗，促进上颌骨生长，抑制下颌发育，侧貌Ⅲ面型改善，凹面型变为直面型[16]，上下唇位置关系更加协调。本次调查研究显示海南州蒙古族AngleⅢ错牙合畸形发病率高，提示在今后对该地区蒙古族进行遗传流行病学，饮食、生活习惯和地域文化进行调查研究，确定AngleⅢ错牙合畸形高发的病因，对错牙合畸形的预防、矫治设计和判断预后都有重要价值。

海南州地区经济和文化水平相对比较落后，青少年缺乏口腔卫生健康知识，以及错牙合畸形危害性的认识，也缺乏良好的口腔卫生习惯。基层医务人员缺乏口腔专业理论知识，尤其是错牙合畸形的诊断、治疗和早期预防相关专业知识。提示大家在今后工作中加强基层人群的口腔卫生知识宣教、错牙合畸形危害性的认识，同时加强基层医务人员口腔专业知识的培训，广泛开展错牙合畸形的矫治工作，降低蒙古族青少年错牙合畸形的发病率，提高全民口腔健康。

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[收稿日期]2018-09-24 [修回日期]2018-11-21

编辑/李阳利