不同空气质量指数期间体外受精-胚胎移植助孕结局

毕媛，田琳，姜宙，赵燕，勾俊杰，吴瑞英，邹淑花

(青岛市妇女儿童医院生殖医学中心，青岛 266034)

随着社会的不断进步和科技的快速发展，空气污染日益严重。研究提示空气污染是导致不良妊娠结局的危险因素[1]。空气污染可导致低出生体重、早产及男性精子质量下降[2]。尽管IVF-ET中胚胎培养是在净化环境下进行，但是室外空气污染也可能从多方面影响到IVF-ET结局。本研究观察了不同空气质量指数期间的908个周期IVF-ET治疗助孕情况。

一、资料与方法

1.研究对象：选择2013年1月至2014年12月期间在我院生殖医学中心采用常规IVF-ET治疗的输卵管性因素不孕的患者。排除标准：自然流产≥2次；夫妇一方染色体异常；子宫畸形或矫正术后；子宫腺肌症；宫腔重度黏连分离术后。

2.助孕方法：所有患者均采用黄体中期长方案促排卵，即于促排卵前一周期的黄体中期或月经第21～23天给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a，达菲林，0.1 mg/支，益普生，法国)0.05～0.1 mg/d皮下注射降调节，10～14 d后达到垂体降调节标准(血清FSH<5 U/L、LH<5 U/L、E2<183 pmol/L，且子宫内膜厚度<5 mm、双侧卵巢卵泡直径<10 mm)后于月经第3～5天开始促排卵；rFSH(果纳芬，雪兰诺，瑞士或普利康，默沙东，美国)起始剂量100～225 U/d，用药5～7 d，根据阴道B超监测卵泡发育情况调整用药剂量和/或添加HMG(珠海丽珠)75～150 U/d肌肉注射；当至少2个卵泡平均直径≥18 mm时，当晚21：00肌肉注射HCG(珠海丽珠) 6 000～10 000 U，36 h后取卵。取卵后采用常规体外受精和胚胎培养。选择第3天优质胚胎2枚移植。胚胎评级标准：改良Puissant加累积评分[3-4]。

3.黄体支持及妊娠随访：从取卵日开始给予黄体支持(60 mg/d，黄体酮，浙江仙琚)，直至怀孕8～10周。妊娠结局的评价：移植后14 d抽血验β-HCG确认是否妊娠，移植后28 d行B超检查确定临床妊娠。移植后60 d再次B超检查确认妊娠情况。

4.根据助孕期间空气质量分组：获取同期青岛市环境监测中心每日空气质量检测数据，根据每日数据分布特点(特定月份每日空气质量指数较高或较低)，计算每月平均空气质量指数(AQI)，参照国家空气质量指数标准[5]将研究对象进行分组。……