一次法与多次法根管治疗急性牙髓炎的效果对比观察

王全禹+毕婉婷

【摘要】 目的 探讨急性牙髓炎患牙一次法与多次法根管治疗的效果。方法 92例急性牙髓炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。对照组患者采取常规多次法根管治疗， 观察组患者采取一次性根管治疗， 观察比较两组患者的治疗效果。结果 对照组显效28例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为82.61%；观察组显效30例， 有效12例， 无效4例， 总有效率为91.30%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性牙髓炎采取一次性根管治疗的效果可靠， 患者预后良好， 具有临床推广价值。

【关键词】 一次法；多次法；根管治疗；急性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.041

急性牙髓炎是一种临床常见的口内疾病， 其感染源大部分为深龋， 牙髓的感染也会利用根尖孔造成根尖的逆行感染， 通常止痛药物的效果不甚理想， 疼痛没有办法给予有效定位， 后期会发展成为牙髓坏疽， 疼痛较为剧烈， 患者求诊相对较为迫切， 其中最为有效的治疗方法是对患牙施行根管治疗

术[1]。根管治疗是牙髓炎以及根尖周病的主要治疗方式， 根管预备、根管消毒和根管充填为常规的根管治疗步骤， 首先要将根管当中感染的牙髓组织以及坏死物质给予彻底清理， 之后对根管给予彻底消毒以及充填， 需要多次复诊治疗， 过程相对较为复杂， 患者就诊次数相对比较多， 这不仅增加了患者的痛苦和经济负担， 对患者治疗的依从性也有不利影响[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年6月接诊的92例急性牙髓炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。观察组中男32例， 女14例， 年龄25～70岁， 平均年龄（42.3±9.2）岁；对照组中男35例， 女11例， 年龄26～71岁， 平均年龄（43.5±9.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 采取一次性根管治疗， 术前拍摄X片， 采用复方盐酸阿替卡因注射剂对患牙给予局部麻醉（局麻）， 橡皮障下去腐开髓， 寻找根管口， 运用根管长度测量仪对根管长度给予确定， 利用机用镍钛锉将根管预备至适当的锥度和宽度， 交替采用1%的次氯酸钠对根管进行冲洗， 超声根管荡洗消毒后用消毒纸捻吸干根管， 即刻采取热牙胶垂直加压充填根管， 充填窝洞以后完成整个治疗。

1. 2. 2 对照组 采取常规多次法根管治疗， 方法与观察组一致， 治疗间歇期内采用氢氧化钙糊剂根管封药， 氧化锌丁香油暂封， 分2～3次完成整个治疗。

1. 3 疗效 观察比较两组治疗效果。疗效判定标准[3]：显效：患牙疼痛症状和牙髓炎基本消失；有效：患牙疼痛有一定程度的减轻， 牙髓炎症状得到一定程度的控制；无效：患牙症状加重或者改善不显著。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效28例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为82.61%；观察组显效30例， 有效12例， 无效4例， 总有效率为91.30%；观察組总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎是临床中一种比较常见的牙髓组织感染疾病， 当细菌及其形成的毒素侵入牙髓时， 导致牙髓发生炎症性的病理变化。其主要症状为自发性或者阵发性牙痛， 患者疼痛相对较为剧烈， 经常在夜晚进一步加重。同时在检查的时候会看见深龋等相关牙体硬组织的实质性缺损， 接近牙髓部位能够看见微小穿孔， 穿孔部位能够观察到渗血。通常消炎止痛药物效果不甚理想， 其治疗相对较为困难[4]， 不仅严重影响患者生活质量， 同时也危害患者机体健康。因此， 需要采取主动、合理的治疗。根管治疗术是解除这种疾病疼痛最为有效的方式， 常规根管治疗方法包括根管的预备、消毒及其填充等步骤， 实施根管治疗患者需要多次就诊， 临床治疗时间较长， 操作相对较为繁琐， 感染物质未能一次彻底清除， 对患者的治疗效果和生活质量带来较大的不良影响， 同时部分医生采用传统的髓腔开放引流后食物容易进入到牙髓腔当中， 造成根管深部组织混杂多种细菌， 继发感染， 加大了治疗难度和预后疗效， 还有一些患者由于各种原因没有复诊继续完成治疗， 因而对患者治疗的依从性也有较大影响。因此， 对患者采取一种简捷高效的治疗措施能及时有效的解除患者的痛苦就显得尤为重要[5]。根据相关研究[6]表明， 对急性牙髓炎采取一次性根管治疗的效果良好， 其优势在于一次性完成根管预备、根管消毒及根管充填等环节， 有效清除髓腔中坏死炎症组织， 将感染源给予彻底隔绝， 以免复诊过程当中再次暴露根管导致二次感染， 明显缩短患者临床疗程， 使患者就诊时间及就诊次数大大减少， 进而使患者痛苦减少。同时对根管系统给予术后即刻封闭， 彻底隔绝了对根管系统的不良刺激因素， 对根尖周组织也起到良好的保护作用。另外， 还可以尽快恢复患者的正常咬合功能， 为治疗这种疾病提供了一种行之有效的治疗方案。根据相关研究[7-10]表明， 对急性牙髓炎及根尖周炎采取一次性根管治疗的效果要比常规多次法根管治疗的疗效显著， 但是需要特别注意的就是， 临床医护人员一定要明确掌握其相关适应证以及禁忌证， 将牙髓以及根管系统当中的感染物质给予完全清除， 同时给予彻底消毒是治疗的重点。

本次研究结果显示：对照组显效28例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为82.61%；观察组显效30例， 有效12例， 无效4例， 总有效率为91.30%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对急性牙髓炎采取一次性根管治疗的效果可靠， 患者预后良好， 在临床中可推广应用。

参考文献

[1] 张兴辉， 陈巨汉， 蓝芬芳， 等. 急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床比较. 吉林医学， 2014（32）：7155-7156.

[2] 苏勇， 姜志文， 章攀. 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎112例临床疗效分析. 中国社区医师， 2014（30）：62.

[3] 尹晓娜. 探究一次性根管治疗术在治疗儿童急性牙髓炎中的临床应用研究. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：90.

[4] 王桂芬. 氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的效果观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017（39）：154.

[5] 李琳. 采用根管治疗术治疗67例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效观察. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（5）：2335-2336.

[6] 谭小尧， 王蕾， 萧雅一， 等. 一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究. 现代诊断与治疗， 2012， 23（5）：407-409.

[7] 顾金兰. 一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（17）：1072-1073.

[8] 陈月来， 李力文. 口腔根管治疗用于牙髓炎及根尖周炎的疗效探究. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017（79）：104.

[9] 赵宏宠， 刘婷， 刘文曙. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较. 中国医刊， 2015， 50（2）：102-104.

[10] 葛艳芳. 一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果比较. 现代诊断与治疗， 2016， 27（2）：282-283.

[收稿日期：2017-12-25]endprint