连续性血液净化治疗对危重疾病合并严重ARDS患者的血流动力学的影响探讨

魏宏义，姜东辉，胡敏红，王吕国 (江南大学附属医院,江苏无锡214062)

0 引言

ARDS是临床常见危重症,死亡率极高,随着医学的发展与进步,机械通气技术得到了明显提高,加之一些辅助治疗措施的出现,提高了抢救成功率。而危重疾病合并ARDS患者的病情更加严重,对其开展有效的治疗措施非常重要。以往大量研究指出,对于ARDS患者,进行连续性血液净化治疗的效果理想,能够帮助将其血液中的炎症因子进行有效清除,从而帮助康复［1］。本文选择江南大学附属医院危重疾病合并严重ADRS患者40例,研究连续性血液净化治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2018年3月江南大学附属医院收治的危重疾病合并严重ADRS患者40例,随机分为对照组(n＝20)与观察组(n＝20)。对照组中男10例,女10例,年龄23～66(平均40.4±3.2)岁；观察组中男11例,女9例,年龄22～68(平均41.2±3.5)岁。组间基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组行常规方式治疗,主要包括原发病治疗,例如根据导致出现的原因进行具有针对性的治疗,在疾病早期并对多个脏器进行支持治疗；予以持续性低氧治疗,予以肠内营养支持等。

观察组在对照组基础上行连续性血液净化治疗,选择双腔血透导管,置换液量设置为2000～3500 mL/h,血液流量150～200 mL/min,超滤率：3 mL(kg·h),动态评估容量负荷,调整液体平衡。肝素抗凝：每分钟2.5～20 IU。

1.3 评判指标 对两组患者治疗前后的血流动力学情况以及氧合指数、血管外肺水指数情况进行评价。

血流动力学情况：平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心率(HR)以及心脏指数(CI)。……