PDCA循环在医院多重耐药菌管理中的应用

宫晶书，辛 冉

(首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010)

多重耐药菌(multidrug-resistant organism，MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。在抗菌药物发现以来的近一个世纪中，人类战胜了各种感染性疾病，与此同时，抗菌药物的过度使用与交叉传播使MDRO成为全球面临的共同威胁[2]。MDRO已逐渐成为医院感染的重要病原菌，其加重住院患者的病情甚至导致死亡，延长住院时间，增加住院费用[3]。同时，医院也成为MDRO传播的重要场所，MDRO通常通过医务人员污染的手、物品、设备与环境表面进行传播，因此，在任何时间内对所有患者实施标准预防措施是防止病原微生物尤其是MDRO传播的关键[4]。

PDCA(plan-do-check-act，PDCA)循环又叫质量环，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明于20世纪50年代再度挖掘出来，又称戴明循环，是指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益进行的循环过程[5]。近年，PDCA也被广泛宣传和运用于医院管理与医疗质量的持续改进中。本文描述了某三级甲等中医院在MDRO管理中运用PDCA循环的过程，并比较分析了PDCA管理方法应用前后的效果。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2013年1月1日—2016年12月31日某三级甲等中医院住院患者送检的细菌培养标本检出的病原菌。同一位患者1次住院期间多次送检分离出的相同菌株视为重复菌株，予以剔除。

1.2 判断依据 MDRO判断依据《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》[6]。菌株由该院微生物室进行细菌鉴定及药敏试验，并根据结果判断。……