四种缺血性卒中风险评分系统的比较

贾晓伟

目前关于房颤危险评分和缺血性卒中危险评分系统较多，是否存在一种或几种栓塞评分系统，能够相对准确的评价栓塞风险，对栓塞高危患者进行早期干预并治疗，以减少缺血性卒中发病率，使患者受益最大。现研究如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象

入选2008年1月—2012年1月于中国医科大学附属盛京医院大连医院和大连医科大学附属一院住院治疗的缺血性卒中患者997例，其中男性患者648例，女性患者349例，年龄38～84岁，平均年龄（63.4±7.5）岁。包括合并房颤患者134例，不合并房颤863例。

1.2 研究方法

分别记录患者的性别、年龄、既往是否发生卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）、血压情况、吸烟，是否患有糖尿病、是否患有心力衰竭，是否存在心脏瓣膜疾病、是否存在血管疾病（心肌梗死、周围动脉疾病及斑块形成）等临床资料，临床资料收集完毕后，对此997例患者分别进行4种栓塞评分系统分别进行积分，并根据患者积分分成低危、中危、高危。

（1）CHADS2评分[1]：总分为6分。充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病（评分各1分）及卒中（评分2分）。

（2）CHA2DS2-VASc评分[2]：总分为9分。心衰或心功能不全、高血压、糖尿病（评分各1分）、年龄≥75岁（评分2分）、卒中（评分2分）、血管疾病、年龄65～74岁、女性（评分各1分）。

（3）ABCD2评分法[3]：总分为7分。（1）年龄：≥60岁为1分；＜60岁为0岁；（2）血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为1分，收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg为0分；（3）临床特征：单侧肢体无力为2分；言语不清但不伴肢体无力为1分；其他为0分；（4）症状持续时间：≥60 min计2分，10～59 min为1分；＜10 min计0分；（5）有糖尿病者1分，无糖尿病者0分。

（4）ESSEN评分法[4]：总分为9分。（1）年龄：65～75岁为1分，＞75岁为2分；……