顺铂联合华蟾素注射液心包灌注治疗恶性心包积液

徐育才 郭海渊博 丁美群 周俊⋆

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤的致命并发症之一，病情发展迅速、积液量大，易引起急性或亚急性心包填塞。如不及时有效治疗，短期内可危及患者生命［1-2］。心包穿刺置管引流积液后灌注药物是一种有效、安全的治疗措施，可明显减轻患者痛苦，延长生存期。作者采用顺铂联合华蟾素心包腔内灌注治疗恶性心包积液，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月至2015年12月平湖市第二医院和同济大学附属东方医院恶性心包积液患者44例，ECOG评分2～3分，自愿接受顺铂或顺铂联合华蟾素注射液心包腔内注射治疗，并签署知情同意书。原发恶性肿瘤均经手术病理或细胞学检查证实，在出现心包积液前已有恶性肿瘤病程3～39个月，并接受过手术、化学或放射治疗，既往均未发生心包积液而接受治疗病史。顺铂联合华蟾素组（联合组）男12例，女9例；年龄35～71岁，平均年龄（51.2±8.5）岁。其中肺癌17例、乳腺癌4例。单纯心包腔积液6例，15例合并双侧不同程度胸腔积液。顺铂组（化疗组）男13例，女10例；年龄32～71岁，平均年龄（50.6±8.3）岁。其中肺癌18例、乳腺癌5例。单纯心包腔积液8例，15例合并双侧不同程度胸腔积液。所有患者均经彩色多普勒超声心动图证实为中至大量心包积液，就诊时均有不同程度的心包填塞症状和体征：呼吸困难、心慌气短、心界扩大、颈静脉怒张、肝肿大。37例患者恶性心包积液因心包穿刺引流液中找到癌细胞而确诊，另7例在心包积液中虽然未找到肿瘤细胞，但因血性、肿瘤标志物增高并结合临床排除其他疾病所致而诊断。……