咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对减少小儿麻醉苏醒期躁动的影响

岳松涛 张玉滨 徐巧敏

小儿身心发育尚未完全，围手术期常出现恐惧、紧张等负性情绪，导致麻醉诱导与手术实施受到影响，部分患儿术后会出现不同程度的人格、行为改变，麻醉前适当镇静非常重要。苏醒期躁动是小儿麻醉的一种常见症状，致使小儿麻醉恢复期风险增大［1］。因此，在小儿麻醉中，应加强对苏醒期躁动的预防，以此加快患儿康复［2］。本文探讨咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的应用效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年3月至2017年3月接受手术治疗的患儿70例，按照随机数表法分为对照组与观察组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄3～8岁，平均年龄（5.0±0.3）岁。体重指数18～24kg/m2，平均（21.0±1.0）kg/m2。观察组患儿中，男19例，女16例；年龄3～8岁，平均年龄（4.8±0.4）岁。体重指数18～24kg/m2，平均（20.9±1.2）kg/m2。两组患儿性别、年龄、体重指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿监护人均知晓本项目目的，且自愿参加，签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法 对照组不予超前镇痛，观察组予以咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。具体操作如下：麻醉前对患儿予以访视，禁食6～8h，禁饮3～4h；给予患儿阿托品肌内注射，剂量为0.02mg/kg，之后由监护人陪同到手术等候区。麻醉诱导前30min，观察组患儿给予咪达唑仑滴鼻，剂量0.2mg/kg，容量为1ml；对照组患儿予以等容量生理盐水滴鼻。监护15min后，和监护人分离转入手术室，对患儿各项生命体征予以监测，开放静脉，观察组患儿予以酮咯酸氨丁三醇静脉注射，剂量为0.5mg/kg，最大剂量为15mg；对照组患儿予以等容量生理盐水静脉注射。……