乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

杨甜甜，王振宇

(哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150086)

类风湿关节炎(RA)是以多关节炎性改变为主的全身性自身免疫性疾病，为慢性疾病，以慢性炎症和血管翳的形成为特点，最终出现关节僵硬畸形，导致不同程度的残疾。目前该病病因尚不明确，临床无特效治疗方法，西医主要采用改善病情抗风湿药(DMARD)和非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗，DMARD药主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，但此类药物毒副作用大，不能长期服药，限制了其应用。随着现代药理研究的发展，中医药治疗RA的研究越来越多，中医药独特疗效以及不良反应小的优势逐渐显现出来。祖国医学认为RA属痹证范畴，根据痹证的病因病机特点，我院在20世纪70年代研制了以补宜肝肾、活血化瘀、通络止痛为主要治法的乌梅透骨汤，临床观察发现疗效较好，不良反应少，深受患者的欢迎。2015年4月—2016年2月笔者观察了乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗RA的临床疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院上述时期中医科收治住院确诊RA的患者60例，均符合ACR/EULARR 2010年RA分类标准和评分系统相关诊断标准[1]。C反应蛋白(CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(RF)阳性；受累关节X射线片示2级以下改变且病程6个月～20年；中医证候诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]中的相关标准，符合中医辨证分型肝肾亏虚夹瘀证诊断标准，主症:①肌肉瘦削；②腰膝酸软；③关节肌肉刺痛；④关节屈伸不利，变形僵硬。次症：①面色黯；②瘀斑；③胸闷；④心烦口干；……