N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及作用机制研究

郝文东，王国芳，张彩莲，薛亚妮

(延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病、多发病，以气流受限为特征，并且气流受限不完全可逆，其本质为气道慢性炎症，主要累及肺脏，病情严重时，肺功能显著下降，严重影响患者生活质量和运动耐力[1]。随着COPD病情逐渐加重，多合并呼吸衰竭、心功能衰竭、肺性脑病、营养不良和焦虑抑郁等并发症，对患者生命造成严重威胁[2]。常规吸氧、抗感染、平喘和营养支持等治疗疗效欠佳，无创机械通气与有创机械通气相比具有对患者损伤小、并发症少特点，近年来广泛应用于呼吸衰竭的治疗[3]。近年来研究报道表明，COPD的发病机制除了慢性炎症、蛋白酶/抗蛋白酶失衡和自主神经功能紊乱之外，氧化/抗氧化失衡与COPD的发生发展密切相关[4]。N-乙酰半胱氨酸分子式中含有巯基(-SH),可使多肽链中的双硫键(-S-S-)断裂，

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院呼吸内科诊治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例，COPD诊断依据2013年修订版的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]标准，且符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，患者在呼吸空气条件下，p(O2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，p(CO2)>50mmHg。排除标准：昏迷、痰液堵塞、颜面皮肤破损者；肿瘤等原因所致大气道阻塞、自发性气胸、近胸膜处肺大泡患者；严重心、肝、肾功能障碍和脑血管病等内科疾病者；活动性肺结核患者；张力性气胸和纵隔气肿未行引流者；各种原因导致的大咯血患者。按照随机原则将患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组男40例，女35例；……