尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察

杨彦立，安巨会，薛增明

(河北省廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000)

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见心血管疾病，长期冠状动脉粥样硬化，可导致病变血管远端心肌血供减少，影响支配部位心肌氧供不足，心肌细胞能量代谢障碍，长期发展导致不同程度缺血性心肌病发生，影响心脏泵功能。大部分冠心病患者经过规范药物与介入手术治疗可恢复心肌血氧供应，患者心肌泵功能损伤程度较小，心力衰竭发生率较低，但部分患者急性期发生大面积心肌梗死，造成心室结构重构，出现不同程度心肌泵功能障碍，严重者可造成患者活动耐力减低，影响患者生活质量。对于缺血性心肌病合并心力衰竭患者，如何有效防治病情进一步发展，保存或延缓心脏功能进一步减退，是临床治疗重点。曲美他嗪是改善心肌细胞能量代谢药物，有助于改善心肌细胞能量代谢，增强心肌耐受缺血乏氧能力，减少心肌细胞坏死或凋亡发生[1]。尼可地尔属于三磷酸腺苷钾通道开放剂，类似硝酸酯类药物，可解除冠脉痉挛，扩张冠状动脉，增加心肌血供[2]。2015年3月—2017年2月笔者观察比较了曲美他嗪、尼可地尔单用及联合应用治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择上述时期在本院治疗的慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者160例，男87例，女73例；年龄57～84(64.82±5.39)岁；伴高血压143例，糖尿病35例，高血脂症86例。心力衰竭诊断符合中国心力衰竭诊断与治疗指南(2014)[3]标准，且有陈旧性心肌梗死；……