心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

奚克钰

【摘要】 目的 分析心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。方法 200例慢性心力衰竭患者为研究对象， 依据心率次数分为A组和B组， 每组100例。A组患者心率次数<90次/min， B患者心率次数≥90次/min。选取其中180例患者进行动态心电图检查为心力衰竭组， 选取60例正常健康者为对照组。比较A组、B组患者预后情况；比较心力衰竭组和对照组心率变异性指标差异。

结果 B组再住院70例， 再住院率为70.0%；病死35例， 病死率为35.0%；随访终点左室舒张末径（LVEDD）为（65.23±6.21）mm。A组再住院45例， 再住院率为45.0%；病死10例， 病死率为10.0%；随访终点 LVEDD为（61.56±6.88）mm。B组患者的再住院率及病死率、LVEDD均高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。心力衰竭组患者正常RR间期标准差（SDNN）（90.12±15.43）ms显著低于对照组（144.32±

30.43）ms， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组每5分钟RR间期均值标准差（SDANN）为（114.32±

28.43）ms， 心力衰竭组SDANN为（73.23±17.21）ms， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组相邻 RR 间期相差>50 ms /总心跳数×100%（PNN50）指标为（15.21±14.32）%显著高于心力衰竭组的（6.54±

4.20）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心力衰竭預后效果与患者的心率大小成反比， 即心率越快， 心力衰竭预后效果差。心力衰竭患者心率变异性指标水平相对较低， 心功能与健康患者相比较差。

【关键词】 心率；心率变异性；心力衰竭；预后相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.020

在临床治疗中， 慢性心力衰竭为一种常见疾病， 生存率较低， 病情复杂， 急性发作， 严重降低患者生活质量， 影响正常生活[1]。为研究分析心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性， 选取本院2014年2月～2017年6月收治的

200例患者慢性充血性心力衰竭为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2017年6月收治的200例慢性心力衰竭患者为研究对象， 根据心率次数分为

A组（患者心率次数<90次/min）和B组（患者心率次数

≥90次/min）， 每组100例。选取其中180例患者进行动态心电图检查为心力衰竭组， 选取60例正常健康者为对照组。选取研究对象均充分知情同意， 排除精神障碍及肝肾功能不全患者。A组年龄23～82岁， 平均年龄（62.30±11.21）岁；女43例， 男57例。B组年龄24～85岁， 平均年龄（62.21±11.12）岁；

女42例， 男58例。对照组年龄24～80岁， 平均年龄（62.12±

11.29）岁；女28例， 男32例。

1. 2 方法 分析患者的临床资料并进行电话及门诊复诊， 了解患者的预后情况， 包括再住院及死亡情况、心脏彩色超声。比较心力衰竭组和对照组SDNN、PNN50、SDANN等心率变异性指标[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 A组、B组患者心力衰竭预后情况对比 B组再住院70例， 再住院率为70.0%；病死35例；病死率为35.0%， 随访终点LVEDD为（65.23±6.21）mm。A组再住院45例， 再住院率为45.0%；病死10例， 病死率为10.0%；随访终点 LVEDD为（61.56±6.88）mm， B组患者的再住院率及病死率、LVEDD均高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 心力衰竭组和对照组心率变异性指标对比 心力衰竭组患者SDNN（90.12±15.43）ms显著低于对照组（144.32±

30.43）ms， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组SDANN为（114.32±28.43）ms， 心力衰竭组SDANN为（73.23±17.21）ms， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组PNN50指标为（15.21±14.32）%显著高于心力衰竭组的（6.54±4.20）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年随着人们生活方式的改变， 慢性心力衰竭发病率逐年升高[3]， 严重降低患者生活质量， 加重精神与经济压力。

慢性心力衰竭临床上较为常见， 生存率较低， 病情复杂， 易急性发作。相关资料显示， 慢性心力衰竭患者常伴有抑郁焦虑症状， 情绪较为低落， 反应迟缓[4]， 睡眠障碍， 食欲下降， 严重患者易发生自杀轻生等倾向， 心力衰竭远期疗效较差。近年随着医学模式不断发展， 逐渐向社会医学模式及生物心理环境发展。目前， 治疗心力衰竭的主要方法为β受体阻滞剂抑制及肾素-血管紧张素系统抑制剂等， 但预后效果不理想。相关资料显示， 心力衰竭与心率具有一定关系， 逐渐受到重视， 心率可在一定程度上显示患者心力衰竭程

度[5]， 可作为心力衰竭独立危险因素， 心率加快为心血管疾病的危险因素。在本次研究中， B组再住院率为70.0%， 病死率为35.0%， 随访终点 LVEDD为（65.23±6.21）mm。B组患者的病死率、 LVEDD及再住院率均高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。心率对心力衰竭预后效果具有重要的影响。目前大量研究表明[6-10]， 心率变异性与心力衰竭关系密切， 可反映神经受损程度， 心率变异性降低， 心功能越差。在本次研究中， 心力衰竭组患者SDNN（90.12±15.43）ms显著低于对照组（P<0.05）；对照组SDANN为（114.32±28.43）ms， 心力衰竭组SDANN为（73.23±17.21）ms， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。心率变异性指标水平低对患者神经功能损害程度越大， 心功能相对越差， 心力衰竭程度越严重。endprint

综上所述， 心力衰竭预后效果与患者的心率大小成反比， 即心率越快， 心力衰竭预后效果差， 心力衰竭患者心率变异性指标水平相对较低， 心功能与健康患者相比较差。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-19]endprint