血液透析患者合并肺动脉高压危险因素分析

李秀红+杜珺

【摘要】 目的 分析血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。方法 80例血液透析患者， 根据心动图肺动脉压力不同分为肺动脉高压组（PHT组， 33例）和非肺动脉高压组（非PHT组，

47例）， 比较两组患者透析间期体重增长的绝对值、血压、血红蛋白水平等， 分析血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。结果 PHT组患者透析间期体重增长的绝对值为（3.51±0.35）kg， 收缩压为（165.32±1.25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为（95.12±1.03）mm Hg， 血红蛋白为（82.00±3.90）g/L；

非PHT组患者透析间期体重增长的绝对值为（2.51±1.03）kg， 收缩压为（140.06±1.26）mm Hg， 舒张压为（89.33±1.23）mm Hg， 血红蛋白为（105.32±1.25）g/L。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。透析间期体重增长的绝对值大、血压高、血红蛋白水平低是血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。

结论 透析间期体重增长的绝对值大、血压高、血红蛋白水平低是血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。对血液透析患者应早期进行超声心动图检查， 明确患者疾病后进行早期干预， 能改善患者预后。

【关键词】 血液透析；肺动脉高压；体重增长

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.023

心血管疾病是血液透析患者中常见的并发症， 是血液透析患者首发的死亡原因。临床一旦出现肺动脉高压， 生存时间缩短， 预后较差。临床血液透析合并肺动脉高压的发病机制尚未明确[1， 2]， 国内有相关报道。针对透析间期体重增长研究较少。本院对血液透析患者合并肺动脉高压危险因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015～2017年规律血液透析患者80例作为研究对象， 根据临床超声心动图肺动脉压力

>35 mm Hg定义为肺动脉高压。根据心动图肺动脉压力不同分为非PHT组（47例）和PHT组（33例）。PHT组患者年龄18～83岁， 平均年龄（50.56±11.03）岁；女19例、男14例；平均透析时间（3.26±0.23）年。非PHT组患者年龄28～82岁， 平均年龄（55.14±8.96）岁；女23例、男24例；平均透析时间（3.21±1.03）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 监测透析前舒张压、收缩压、两次透析间期体重增长的绝对值、血红蛋白等指标。心脏超声采用美国GE-VIVID7彩色超声多普勒， 由专职医师监测。比较两组患者透析间期体重增长的绝对值、血压、血红蛋白水平等， 分析血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

PHT組患者透析间期体重增长的绝对值为（3.51±0.35）kg，

收缩压为（165.32±1.25）mm Hg， 舒张压为（95.12±1.03）mm Hg，

血红蛋白为（82.00±3.90）g/L；非PHT组患者透析间期体重增长的绝对值为（2.51±1.03）kg， 收缩压为（140.06±1.26）mm Hg，

舒张压为（89.33±1.23）mm Hg， 血红蛋白为（105.32±1.25）g/L。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。透析间期体重增长的绝对值大、血压高、血红蛋白水平低是血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。

3 讨论

据相关研究显示， 肺动脉高压在血液透析患者中具有较高的发病率， 以心脏超声作为肺动脉高压的检查方式， 其发生率在18%～60%之间， 若使用右心导管测压作为检测方式， 其发生率在70%以上[3-5]。

血液透析患者合并肺动脉高压的发病机制在临床中尚未明确， 肺动脉高压为一种进展性、严重的肺血管疾病， 多数患者伴有代谢异常、左室舒张功能障碍、容量负荷过多、贫血等情况， 血液透析患者由于在透析期间易导致容量负荷增加， 从而引起心脏高动力血液循环， 随着时间推移患者分流量增加， 从而引起肺动脉高压的发生， 由于血液透析患者合并肺动脉高压的发病较为隐匿， 其主要临床表现常被原发病所掩盖， 容易被忽视[6-9]。研究显示， 多数患者在无显著心肺疾病时常存在肺动脉高压， 定期对血液透析患者进行超声心动图检查， 对转移性钙化、贫血， 体重增长、血压的影响因素进行早期干预， 能有效改善血液透析患者的预后[10]。

本研究表明， 两组透析间期体重增长的绝对值、收缩压、舒张压、血红蛋白水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。透析间期体重增长的绝对值大、血压高、血红蛋白水平低是血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。

综上所述， 透析间期体重增长的绝对值大、血压高、血红蛋白水平低是血液透析患者合并肺动脉高压的相关危险因素。对血液透析患者应早期进行超声心动图检查， 明确患者疾病后进行早期干预， 能改善患者预后。

参考文献

[1] 万骋， 王恒进， 李楠， 等. 血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素及预后. 东南大学学报（医学版）， 2016， 35（3）：389-393.

[2] 高晓琴， 孙小鹉， 刘静， 等. 血液透析患者并发肺动脉高压相关因素的分析. 中国社区医师， 2017， 33（23）：35-36.

[3] 潘敏， 金领微， 李占园， 等. 维持性血液透析患者肺动脉高压的危险因素分析. 中国中西医结合肾病杂志， 2013， 14（6）：520-522.

[4] 王自良， 刘建勇， 王明波， 等. 血液透析患者肺动脉高压形成相关因素及生存分析. 中华全科医师杂志， 2017， 16（2）：132-136.

[5] 白成丽， 孙蔚明， 郭一丹， 等. 维持性血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素分析. 中国全科医学， 2013， 16（17）：1973-1976.

[6] 张雪晶， 王蕊， 张菲菲， 等. 维持性血液透析患者肺动脉高压危险因素分析. 山东医药， 2014（46）：39-41.

[7] 何雪. 维持性血液透析患者肺动脉高压相关因素分析. 重庆医科大学， 2015.

[8] 陈稳. 维持性血液透析患者并发肺动脉高压的相关危险因素研究. 青海大学， 2015.

[9] 贺艳军， 王玉玲， 李妙根， 等. 维持性血液透析患者发生肺动脉高压的风险因素分析. 中华临床医师杂志（电子版）， 2014， 8（12）：71-77.

[10] 肖伟， 黄卫民， 田亚非， 等. 长期维持性血液透析患者并发肺动脉高压的临床分析. 中国现代医生， 2013， 51（18）：39-41.

[收稿日期：2017-11-15]endprint