老年急性复发性胰腺炎50例临床观察

胡爱梅

【摘要】 目的 观察并研究老年急性复发性胰腺炎的临床病因和特征。方法 50例老年急性复发性胰腺炎患者作为观察组， 50例非老年急性复发性胰腺炎患者作为对照组。两组患者均选择内科综合治疗和手术治疗方式， 对两组患者的发病原因、相关临床特征表现进行分析。比较两组患者的发病原因、慢性合并症、相关临床特征表现及治疗效果。结果 观察组患者发病原因中胆囊疾病所占比例高于对照组， 酒精影响所占比例低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的主要致病因素为胆囊疾病， 对照组患者主要致病因素为胆道疾病和酒精影响。两组患者慢性合并症发生情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。相关临床特征表现无明显的差异。观察组患者治愈率为82.00%， 低于对照组患者的96.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年急性复发性胰腺炎在临床上是较为严重的一类疾病， 为患者进行临床治疗时， 需要详细地分析患者的病因， 总结患者的临床特点， 从而采取有效的措施进行治疗， 提高患者的治疗效果。

【关键词】 老年；急性复发性胰腺炎；临床特点；治疗分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.030

老年急性胰腺炎近些年来发病率逐年上升， 病情相对较重， 患者具有较多的并发症， 临床在对患者诊断时具有较高的误诊率， 有较高的病死率[1]。为了提升临床对老年急性复发性胰腺炎的诊断， 总结老年急性复发性胰腺炎的发病原因和相关临床特征表现， 本研究特选择50例老年急性复发性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析， 并选择50例非老年急性复发性胰腺炎患者进行对照， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年10月～2017年1月收治的50例老年急性复发性胰腺炎患者作为观察组， 同期收治的

50例非老年急性复发性胰腺炎患者作为对照组。观察组患者中男27例， 女23例；年龄62～85岁， 平均年龄（72.5±6.8）岁。

对照组患者中男26例， 女24例；年龄19～58岁， 平均年龄（42.4±5.5）岁。两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者经过诊断均确诊为急性复发性胰腺炎。

1. 2 诊断标准 急性胰腺炎患者为急性上腹部发作， 伴随腹压痛或腹膜刺激征；患者存在血尿或者腹水淀粉酶升高的情况；经过影像学检查或者手术提示患者存在胰腺炎症状或坏死等间接直接改变的情况；患者的急性胰腺炎都经过治疗， 而且复发≥2次。只要含有上述第一项指标在内的两项及两项以上指标， 排除因为其他急腹症状导致的不适， 就可以诊断为急性复发性胰腺炎。如果患者出现有器官衰竭或者是胰腺坏死， 存在有脓肿假性囊肿， 或局部并发症的急性复发性胰腺炎， 可以确诊患者为急性重症胰腺炎[2]。

1. 3 研究方法 两组患者均选择内科综合治疗和手术治疗方式， 入院后均给予常规方法治疗， 如给予抗感染、抗菌消炎药物， 禁食并抑酸。为患者采用奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠溶液中， 持续泵入， 2次/d。在此基础上联合乌司他丁治疗， 即取乌司他丁10万U溶于0.9%氯化钠溶液中， 剂量为250 ml静脉滴注， 2次/d， 3 d后改为1次/d。两组患者均以10 d为1个疗程。对两组患者的发病原因、相关临床特征表现进行分析， 比较两组患者的发病原因、慢性合并症、相关临床特征表现及治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 发病原因 观察组患者中32例患者有胆囊疾病， 占64.00%；10例患者有胆道疾病， 占20.00%；8例患者为酒精影响， 占16.00%；对照组患者中11例患者有胆囊疾病， 占22.00%；19例患者有胆道疾病， 占38.00%；20例患者为酒精影响， 占40.00%；观察组患者发病原因中胆囊疾病所占比例高于对照组， 酒精影响所占比例低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的主要致病因素为胆囊疾病， 对照组患者主要致病因素为胆道疾病和酒精影响。

2. 2 慢性合并症 观察组中48例患者有慢性合并症， 占96.00%， 主要合并症为高血压、冠心病、慢性支气管炎和糖尿病等， 其中24例患者有2种慢性合并症， 占48.00%；

15例患者有2种以上慢性合并症， 占30.00%。对照组中

18例患者有慢性合并症， 占36.00%；6例患者有2种慢性合并症， 占12.00%；无一例患者有2种以上慢性合并症。两组患者慢性合并症发生情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 相关临床特征表现 两组患者均存在不同程度的腹痛、发热、黄疸、休克、胸腹腔积液、腹膜炎、肝肾功能不全、心功能不全、低氧血症、上消化道出血、假性囊肿脓肿等， 相关临床特征表现无明显的差异。

2. 4 治疗效果 观察组患者治愈41例， 治愈率为82.00%；对照组患者治愈48例， 治愈率为96.00%， 观察组患者治愈率低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年急性复发性胰腺炎在临床上是较为严重的一类疾病， 对这种疾病进行分析发现， 老年患者胆囊疾病是主要的致病因素， 因此临床上进行诊断时应该重视对急腹症状的筛选[3-5]。具体对于患者的病因进行分析， 对照组的急性复发性胰腺炎主要致病因素是酒精影响和胆道疾病， 观察组急性复发性胰腺炎酒精作用相对较少， 大多是因为胆囊疾病而导致患者发病。我国大约有70%的患者为胆源性患者， 这和本研究的报道具有相似性。除此以外， 老年人出现急性复发性胰腺炎的因素特发性也较多， 也就是患者发病原因尚不明確， 非老年患者特发性与老年患者比较相对较低[6， 7]。endprint

对老年急性复发性胰腺炎患者的临床特点进行总结， 老年人出现急性复发性胰腺炎时具体的临床表现并不典型。很多患者因为自身反应差， 可能会缺乏明显的腹痛症状， 进而使患者休克[8， 9]。胸腔积液或器官衰竭等情况也是该病主要表现， 患者的腹痛部位不明显， 而且腹痛性质也不典型， 导致患者在诊断和治疗过程中很容易出现误诊。本研究有1例老年急性复发性胰腺炎患者在诊断的过程中表现为脐周疼痛， 同时伴随有腹泻等情况， 误诊为肠炎。1例患者在诊断的过程当中出现左胸的疼痛， 并存在胸腔积液， 进而被误诊为肺炎。对老年急性腹痛症状患者， 如果患者出现不明原因的多器官并发症情况， 就需要及时对患者的血尿淀粉酶和相关的腹部B超进行检查， 了解CT影像学检查的情况， 能够在临床上降低患者诊断的误诊率[10]。

老年急性复发性胰腺炎患者在临床治疗过程中存在有较多的并发症， 导致患者死亡率相对较高， 这和患者的生理和病理变化情况存在一定关联。观察组慢性合并症患者明显高于对照组， 说明老年急性复发性胰腺炎患者存在多器官功能低下， 如果发生急性胰腺炎， 就容易导致患者出现呼吸系统等全身各个系统的窘迫， 进而使患者出现高危症状， 如果治疗不彻底或不及时容易导致患者死亡。

综上所述， 老年急性复发性胰腺炎在临床上是较为严重的一类疾病， 为患者进行临床治疗时需要详细地分析患者的发病原因， 总结患者的临床特点， 从而采取有效的措施对患者进行治疗， 提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 司华. 80例老年急性胰腺炎内科综合治疗的临床效果分析. 临床医学研究与实践， 2017， 2（25）：31-32.

[2] 陈万涛. 老年人急性胰腺炎的临床分析. 水电医学杂志， 1997（6）：

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[3] 王志高， 刘艳， 张大权. 比较分析老年急性胰腺炎和非老年急性胰腺炎患者的临床治疗. 现代养生月刊， 2017（9）：113.

[4] 刘保安， 王豫徽. 急性胰腺炎120例临床观察. 中国现代医生， 2010， 48（31）：143-144.

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[7] 邓帅. 老年人急性胰腺炎临床特点分析. 中外健康文摘， 2013

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[8] 張静文， 吴马谦. 老年性急性胰腺炎111例的临床观察. 中国基层医药， 2005， 12（11）：1602-1603.

[9] 朱爱菊. 50例急性胰腺炎保守治疗的护理体会. 内蒙古中医药， 2011， 30（4）：168-169.

[10] 陈国浩. 老年急性胰腺炎的诊断治疗临床观察. 广东微量元素科学， 2015（10）：32-35.

[收稿日期：2017-10-30]endprint