血清胱抑素C在慢性肾小球肾炎检验及临床诊断中的价值分析

沈宁阳

【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）在慢性肾小球肾炎诊断中的临床价值。方法 51例慢性肾小球肾炎患者作为实验组， 47例正常体检的健康者作为对照组， 比较两组血清Cys C、尿微量白蛋白（UmAlb）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）水平。结果 实验组患者血清Cys C为（1.29±0.31）mg/L， UmAlb为（136.80±17.81）mg/mmol， BUN为（5.72±2.97）mmol/L， Cr为（110.07±82.31）?mol/L。对照组血清Cys C

为（0.76±0.49）mg/L， UmAlb为（1.24±0.81）mg/mmol， BUN为（5.20±2.01）mmol/L， Cr为（92.53±16.03）?mol/L。

两组血清Cys C、UmAlb水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， BUN、Cr水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组血清Cys C与UmAlb、BUN、Cr呈正相关（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲线分析中， 血清Cys C在ROC曲线下面积最大为0.979。结论 血清Cys C在慢性肾小球肾炎诊断中具有较高的临床价值， 是评价慢性肾小球肾炎患者肾功能的理想生化指标。

【关键词】 慢性肾小球肾炎；血清胱抑素C；尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.032

慢性腎小球肾炎多为免疫介导炎症， 也有小部分为急性肾炎发展所致。慢性肾小球肾炎起病缓慢、隐袭， 可渐进性发展为慢性肾衰竭。临床慢性肾小球肾炎以男性较多， 临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等， 病情迁延， 症状时轻时重， 可不同程度导致肾功能减退[1-3]。在临床诊断中， 借助慢性肾小球肾炎患者尿液与血液中化学成分的改变， 对血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr等指标水平进行检测， 可获得较高水平的临床诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年7月收治的51例慢性肾小球肾炎患者作为实验组， 其中男32例， 女19例， 年龄22～68岁， 平均年龄（38.5±9.8）岁， 入院前水肿及高血压症状持续>3个月。另选取同期47例正常体检的健康者作为对照组， 三大常规、肝功能、肾功能正常， 且无肝、肾疾病等临床表现与体征， 其中男25例， 女22例， 年龄20～69岁， 平均年龄（37.6±10.5）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 试剂与设备 ①血清Cys C检测试剂盒与标准品（贝克曼， 试剂批号：AVE3957， 标准品批号：AVE3526）；②Cr检测试剂盒（贝克曼， 试剂批号：LOT1598）；③BUN检测试剂盒（贝克曼， 试剂批号：AL84043）；④UmAlb检测试剂盒和标准品（贝克曼， 试剂批号：LOT9094， 标准品批号：LOT0095A/LOT0196A）；⑤检测设备：贝克曼5800生化分析仪器。

1. 3 方法 两组均在接受相关检测前12 h禁食、禁水， 第

2天上午采集血样及尿样， 并将采集到的标准血样、尿样进行相关的生化指标测量， 内容包含血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr， 且确保在检测中无其他干扰因素。生化指标检验方法：①血清Cys C与UmAlb采用免疫透射比浊法测定；②Cr含量测定采用肌氨酸氧化酶法；③BUN浓度测定采用谷氨酸脱氢酶法。在检测结果的选定与使用时， 为避免不同患者尿液浓缩或稀释对结果造成的影响， 对UmAlb的结果选取UmAlb/UCr（mg/mmol）表示。实验步骤：血样利用生化分析仪器进行处理， 3000 r/min离心10 min， 使血细胞与血清分离后静置。尿样同样以3000 r/min离心10 min， 之后静置备用。所有生化指标分析项进行分析处理时， 所用试剂按照说明书以规定的参数进行调整， 进行检测并对检测结果进行记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。组间比较采用偏相关分析法检测数据之间的关联程度。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者血清Cys C为（1.29±0.31）mg/L， UmAlb为（136.80±17.81）mg/mmol， BUN为（5.72±2.97）mmol/L， Cr为（110.07±82.31）?mol/L。对照组血清Cys C为（0.76±0.49）mg/L，

UmAlb为（1.24±0.81）mg/mmol， BUN为（5.20±2.01）mmol/L， Cr为（92.53±16.03）?mol/L。两组血清Cys C、UmAlb水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， BUN、Cr水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组血清Cys C与UmAlb、BUN、Cr呈正相关（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲线分析中， 血清Cys C在ROC曲线下面积最大为0.979。

3 讨论

在慢性肾小球肾炎的临床诊断中， 血常规与尿常规检验是重要途径， 在检验中主要是针对血清Cys C进行分析[4-7]。血清Cys C只能通过肾小球滤过率的渗透功能实现清除， 因此通过检验血清Cys C可在一定程度上反映肾小球滤过功能情况[8-10]。

本文研究结果显示， 两组血清Cys C、UmAlb水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， BUN、Cr水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组血清Cys C与UmAlb、BUN、Cr呈正相关（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲线分析中， 血清Cys C在ROC曲线下面积最大为0.979， 说明血清Cys C的检查敏感度明显比UmAlb、BUN、Cr生化指标的诊断效果更加明显。

综上所述， 血清Cys C在慢性肾小球肾炎诊断中具有较高的临床价值， 是评价慢性肾小球肾炎患者肾功能的理想生化

指标。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-23]endprint