观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折患者的临床疗效

李定武+李峥嵘+林冠启

【摘要】 目的 探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折患者的临床疗效。方法 42例骨关节骨折患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组21例。对照组患者采用常规方法进行治疗， 观察组患者在对照组基础上采用可吸收螺钉手术进行治疗。比较两组患者的优良率、骨折愈合时间、不良反应、二次手术情况。结果 观察组优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2857， P<0.05）。观察组患者骨折愈合时间为（4.3±1.1）个月， 显著短于对照组的（8.4±1.6）个月， 差异有统计学意义（t=9.6766， P<0.05）。观察组患者二次手术发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的28.57%（6/21）， 差异有统计学意义（χ2=4.2857， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的33.33%（7/21）， 差异有统计学意义（χ2=5.5588， P<0.05）。结论 可吸收螺钉治疗骨关节骨折可提高治疗效果， 帮助患者早日恢复正常， 避免了二次手术， 对患者的身心影响降至最低， 并控制了不良反应的发生， 有极高的安全性， 值得临床应用和推广。

【关键词】 骨关节骨折；可吸收螺钉；二次手术；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.038

近些年随着我国经济水平不断提升， 我国的工业、建筑业都取得较为显著的发展， 交通运输越来越发达， 导致骨关节骨折的发病率在临床上非常普遍， 对患者及患者家庭而言都是沉重的负担， 较为严重的骨折可影响患者较长时间的生活质量， 使患者不能正常劳作， 因此加快患者的康复非常重要[1-3]。本次研究选取2016年1月～2017年1月本院收治的21例骨关节骨折患者进行可吸收螺钉手术治疗， 使患者的痊愈时间明显缩短， 生活质量上升。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的42例骨关节骨折患者作为研究对象， 患者均进行影像学检查确诊。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组

21例。观察组患者中男14例， 女7例；年龄17～65岁， 平均年龄（43.78±8.6）岁；交通事故导致骨折8例， 高空坠落

6例， 跌倒4例， 压伤、砸伤3例。对照组患者中男12例， 女9例；年龄18～65岁， 平均年龄（43.64±8.9）岁；交通事故导致骨折7例， 高空坠落5例， 跌倒5例， 压伤、砸伤4例。两组患者性别、年龄、骨折原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规方法进行治疗， 观察组患者在对照组基础上采用可吸收螺钉手术进行治疗。具体如下：两组患者上肢骨折均采取臂丛麻醉， 下肢骨折采取硬膜外麻醉。根据患者的具体骨折情况、骨折部位的不同进行对症治疗。将骨折端暴露后对其进行复位。观察组患者在复位后选择合适的钻头在受创部位进行钻孔， 再用扩孔器在骨折表面进行扩洞放置可吸收螺钉， 之后将可吸收螺钉完全拧入空洞， 直至与骨皮质保持同一水平面。如情况严重的骨折， 可适当增加可吸收螺钉， 保持骨关节正确位置， 给予抗生素治疗。术后根据患者具体情况进行石膏外固定、牵引固

定[4， 5]。出院后对患者进行随访。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的优良率、骨折愈合时间、不良反应、二次手术情况。优：患者骨折愈合情况较为优秀， 可正常活动， 无不适感觉和疼痛感， 愈合部位符合解剖学复位；良：患者骨折愈合较好， 可正常活动， 有轻微不适和疼痛感， 可耐受， 曲伸略受限， 愈合部位符合解剖学复位；差：患者顾着没有愈合， 不能正常活动， 有强烈疼痛感， 不耐受[6]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者优良率比较 观察组患者中优13例（61.90%）， 良7例（33.33%）， 差1例（4.76%）， 优良率为95.24%。对照组患者中优8例（38.10%）， 良7例（33.33%）， 差6例（28.57%）， 优良率为71.43%。观察组优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2857， P<0.05）。

2. 2 两组患者骨折愈合时间、不良反应、二次手术情况比较 观察组患者骨折愈合时间为（4.3±1.1）个月， 显著短于对照组的（8.4±1.6）个月， 差异有统计学意义（t=9.6766， P<0.05）。观察组患者二次手术发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的28.57%（6/21）， 差异有统计学意義（χ2=4.2857， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的33.33%（7/21）， 差异有统计学意义（χ2=5.5588， P<0.05）。

3 讨论

强度较高的外力撞击或者意外事故都可导致骨关节骨折， 手术决定了患者的康复程度和术后肢体功能， 对患者延时治疗或治疗不够有效都会对患者日后生活造成一定影响。

常规的治疗对比可吸收螺钉具有稳定性较低， 由于可吸收螺钉力学强度较高， 因此骨关节内固定的固定程度和稳定性得到了一定的保障， 且因为可吸收螺钉弹性较好， 可使骨关节的强直性在一定程度上的降低， 术后可轻微的活动， 骨表面的损伤大幅度的降低。可吸收螺钉优点不止以上几点， 还具有轻微的膨胀性， 在被拧入骨洞2 h后发生轻微的膨胀， 增加固定程度， 不会对骨造成损伤的同时使螺钉松脱的几率降到最低[2， 7-10]。本次研究结果表明， 观察组优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2857， P<0.05）。观察组患者骨折愈合时间为（4.3±1.1）个月， 显著短于对照组的（8.4±1.6）个月， 差异有统计学意义（t=9.6766， P<0.05）。观察组患者二次手术发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的28.57%（6/21）， 差异有统计学意义（χ2=4.2857， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.76%（1/21）， 显著低于对照组的33.33%（7/21）， 差异有统计学意义（χ2=5.5588， P<0.05）。进一步说明了可吸收螺钉的应用价值突出， 无副作用， 安全高效， 对患者的不良影响较小， 恢复效果较好[3-5]。

综上所述， 可吸收螺钉治疗骨关节骨折可提高治疗效果， 帮助患者早日恢复正常， 避免了二次手术， 对患者的身心影响降至最低， 控制不良反应的发生， 有极高的安全性， 值得临床应用和推广。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint