麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

杜凤东

【摘要】 目的 探讨麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 80例高血压合并冠心病患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗， 观察组在对照组基础上加用麝香保心丸进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良发应发生情况。结果 经过治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著， 安全性高， 值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 冠心病；高血压；氨氯地平阿托伐他汀钙片；麝香保心丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.057

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of Shexiang Baoxin pill combined with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods A total of 80 patients with hypertension and coronary heart disease were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets， and the observation group was treated with Shexiang Baoxin pill on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）.

Conclusion Combination of Shexiang Baoxin pill and amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets shows remarkable clinical efficacy in treating hypertension complicated with coronary heart disease， and is worthy of further promotion and application in clinic.

【Key words】 Coronary heart disease； Hypertension； Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets； Shexiang Baoxin pill

在冠心病的发生以及发展的过程中， 高血压充当着十分重要的角色， 冠心病和高血压之间具有线性关系[1]。有资料显示， 近年来高血压合并冠心病的发病率在临床上呈现出逐年上升的趋势[2]。同时在冠心病发生发展的过程中， 炎症具有十分关键的作用， 其可以导致急性冠脉综合征的发生。目前临床上对心血管疾病进行治疗时所采用的主要有效药物为阿托伐他汀。本次研究就选取2012年6月～2017年6月本院收治的高血压合并冠心病患者80例， 探讨麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2017年6月本院收治的高血压合并冠心病患者80例， 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组40例。对照组中男25例， 女15例；

年龄34～73岁， 平均年龄（60.5±8.9）岁；病程0.5～7.0年， 平均病程（3.6±1.2）年。治疗组中男27例， 女13例；年龄35～75岁， 平均年龄（61.2±8.2）岁；病程0.7～6.0年， 平均病程（3.2±1.1）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具可比性。纳入标准：无其他重大脏器疾病；对本次研究内容知情同意， 签署知情同意书。排除标准：对本次研究用药过敏者；对研究开展配合度不高者。

1. 2 研究方法 首先为两组患者开展常规检查， 对其病情进行综合评估。对照组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20080049， 规格：5 mg /20 mg）进行治疗， 用法用量：1粒/次， 1次/d， 以口服方式用药。观察组在对照组基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司， 国药准字Z31020068）进行治疗， 用法用量：2粒/次， 3次/d， 以口服方式用药。两组治疗周期均为12周。endprint

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况（关节疼痛、心悸、头晕、水肿）。疗效判定标准[3]：经过治疗后， 患者的临床症状得到了明显的缓解， 机体血压降低幅度>15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心绞痛程度得以有效减轻， 次数减少， 患者机体的血脂等生理指标回复到正常水平范围， 则为显效；经过治疗后， 患者的临床症状较治疗前得以改善， 机体血压降低幅度8～15 mm Hg，

心绞痛程度得以有效减轻， 次数减少， 患者机体的血脂等生理指标逐渐接近正常水平范围， 则为有效；经过治疗后， 患者的临床症状未能得到改善， 各项生理指标未出现好转， 则为无效。總有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 经过治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

导致机体动脉粥样硬化的主要原因为血脂异常， 因此针对性的开展调脂治疗， 可对冠心病以及其他的动脉粥样硬化具有良好的预防和治疗作用。有学者通过研究发现， 机体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量越高， 其动脉粥样硬化强度也就越高。同时导致冠心病发病的主要危险因素即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。当患者出现高甘油三酯（TG）血症后， 其机体冠心病发病率以及死亡率均会明显升高。

目前临床上对冠心病进行预防以及治疗所采用的药物主要为他汀类药物， 阿托伐他汀钙不但可对机体动脉粥样硬化的形成进行有效抑制， 同时可使得机体动脉内皮功能得以有效恢复， 并且具备抗感染功能， 其可使急性心肌梗死、不稳定心绞痛等的发生得以有效减少。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀组成， 其汇聚了两种药物所具备的优势， 应用于机体后具备较长的药效， 同时不良反应少。有学者通过研究报道称， 氨氯地平阿托伐他汀钙片可使得冠心病患者机体的抗氧化能力得以有效提高， 使一氧化氮（NO）的释放得以改善， 对机体的血管内皮起到保护作用， 对患者机体的血脂以及血压水平进行有效控制[4]。

近年来中医在临床上的应用范围不断扩大， 通过数量众多的实验研究可知， 在对冠心病合并高血压进行治疗时麝香保心丸作用明显， 其可将自身具备的通经疏络、宽胸理气功效进行有效发挥， 同时可使机体血管得到有效扩张， 使流向心肌组织的血流量得以增加， 从而使心肌缺血缺氧得到改善， 并可使心率得以减慢， 心肌耗氧量得以减少， 从而有效改善患者心绞痛、心悸等临床症状的发生， 使患者的不适感得以减轻。本次研究结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示在对高血压合并冠心病进行治疗时， 采用麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片以中西联合用药的方式效果明显， 优于单独采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗， 这也和相关学者的研究结果相符[5， 6]。

综上所述， 麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著， 安全性高， 值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 郭军， 皇甫丰田， 唐龙骞. 某院门诊高血压合并冠心病患者应用ACEI/ARB类药物的相关因素研究. 中国药房， 2017， 28（23）：3201-3203.

[2] 周和， 林琍. 血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效. 中国生化药物杂志， 2012， 33（6）：873-875.

[3] 关素珍， 李玲玲， 周友红. 麝香保心丸治疗老年心绞痛患者的疗效及对血清脂联素及丙二醛水平的影响. 中国老年学， 2014， 12（18）：5077-5078.

[4] 漆军华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值. 河北医学， 2012， 18（6）：835-837.

[5] 钟艳. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 医学信息， 2015， 14（11）：68.

[6] 石建霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析. 河北医学， 2013， 19（4）：521-524.

[收稿日期：2017-11-20]endprint