甲巯咪唑治疗甲亢的应用及甲状腺激素与β—球蛋白表达的相关性分析

孙宝莲

【摘要】 目的 探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的应用效果， 并对患者治疗前后的甲状腺激素表达水平与β2-球蛋白水平之间的相关性进行分析。方法 140例甲亢患者作为甲亢组， 均采用甲巯咪唑进行治疗， 140例健康体检的正常人作为对照组， 两组均进行甲状腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平的检测， 比较治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组的甲状腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲状腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之间的相关性。结果 治疗前甲亢组促甲状腺激素（TSH）水平显著低于对照组， 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后甲亢组TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均较治疗前显著改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后甲亢组TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。甲亢患者的血、尿β2-球蛋白与TSH水平均呈负相关（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白与FT3均呈正相关（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白与FT4均呈正相关（r=0.374、0.385， P<0.05）。结论 甲巯咪唑治疗甲亢能有效控制患者的甲状腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平与甲状腺激素表达水平有显著相关性， 也可以作为甲亢诊断、治疗、预后预测的可靠指标。

【关键词】 甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症；甲状腺激素；β2-球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.073

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称， 患甲亢的患者往往会因甲状腺活跃造成机体的氧化反应强烈， 消耗加快， 并表现出进食增多、体重下降、心悸、心率加快、出汗、畏热、烦躁、敏感、焦虑等一系列症状[1]， 甲状腺激素水平出现异常。而有研究发现， 患者的β2-球蛋白水平分泌过高与甲亢也有明显的联系。本文选取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作为研究对象， 对甲巯咪唑的治疗效果进行分析， 并通过观察治疗前后的甲状腺激素、β2-球蛋白水平变化情况， 分析其相关性。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作为甲亢组， 患者均经病史询查、FT3/FT4检测以及甲状腺摄碘率检查等明确诊断， 患者有典型的甲亢症状， 且病程≥3周。排除標准：因其他疾病导致甲状腺激素水平变化或β2-球蛋白水平升高的患者。甲亢组中， 男63例， 女77例；年龄32～49岁， 平均年龄（42.9±4.2）岁；

病程1个月～1.2年， 平均病程（5.1±3.1）个月。另取同期在本院接受健康体检的正常人140例作为对照组， 其中男

65例， 女75例；年龄30～50岁， 平均年龄（43.1±3.5）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 甲亢组患者均接受甲巯咪唑口服治疗，

1次/d， 30～40 mg/次。

1. 2. 2 检测方法 治疗前后对甲亢组患者血清甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）水平以及血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平进行测定。血液标本的采集在空腹条件下进行， 抽取的静脉血标本经离心处理后获得上层血清待检；尿液标本采集中段晨尿。甲状腺激素的检测采用罗氏全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂；血、尿β2-球蛋白的检测采用GC-1140放射免疫计数仪。对照组受检者采用同法进行检测。

1. 3 观察指标 比较治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组的甲状腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲状腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之间的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析法。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各检测指标的测定结果比较 治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组FT3检测值分别为（30.33±4.02）、（8.09±1.78）、（7.92±1.73）pmol/L， 治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组FT4检测值分别为（45.28±7.32）、（12.98±2.24）、（11.76±2.13）pmol/L， 治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组TSH检测值分别为（0.15±0.03）、（2.23±0.85）、（2.40±0.81）mIU/L，

治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组血β2-球蛋白检测值分别为（4020.3±432.1）、（2109.9±182.9）、（1798.3±172.9）ng/ml，

治疗前甲亢组、治疗后甲亢组、对照组尿β2-球蛋白检测值分别为（302.8±32.5）、（103.4±19.2）、（98.4±14.2）ng/ml。

治疗前甲亢组TSH水平显著低于对照组， FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后甲亢组TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均较治疗前显著改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后甲亢组TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。endprint

2. 2 甲亢患者甲状腺激素表达水平与血、尿β2-球蛋白水平的相关性分析 甲亢患者的血、尿β2-球蛋白与TSH水平均呈负相关（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白与FT3均呈正相关（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白与FT4均呈正相关（r=0.374、0.385， P<0.05）。

3 讨论

甲亢是因多种因素导致的甲状腺激素分泌过多诱发的一组综合征。甲巯咪唑能对甲状腺激素水平进行有效控制， 是甲亢的首选治疗药物[2-5]。

本文140例甲亢患者在治疗前， TSH、FT3和FT4等甲状腺激素水平均明显低于或超过正常水平， 而经甲巯咪唑治疗后， TSH得以升高， 而FT3、FT4回落至正常范围， 与对照组的正常人相比差异不大， 提示甲巯咪唑是治疗甲亢的有效药物。同时， 患者的血、尿β2-球蛋白水平变化也与FT3、FT4的表达水平变化规律相一致， 治疗后明显降低。β2-球蛋白是存在于有核细胞及淋巴细胞等细胞表面的一份子蛋白， 从其与TSH、FT3和FT4的相关性分析结果来看， β2-球蛋白也可以对甲亢患者的患病情况进行反映。甲亢患者血、尿β2-球蛋白水平的上升与甲亢患者代谢速度加快， 氧化反应加剧， 耗氧量增加， 细胞活性提高导致的β2-球蛋白释放量增加有关[6-10]。治疗过程中， 甲巯咪唑可通过降低血液中β2-球蛋白含量间接发挥促进各项甲状腺激素水平变化的作用。

总之， 甲巯咪唑治疗甲亢可有效控制甲状腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平也可以作为甲亢诊断、治疗、预后预测的可靠指標。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint