盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果观察

赵金明

【摘要】 目的 观察盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果。方法 60例进行膝关节镜手术治疗的患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组在进行腰硬联合麻醉时术前静脉泵入生理盐水， 实验组在术前则静脉泵入盐酸右美托咪定， 观察两组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分及不良反应发生情况。结果 实验组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 对照组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（2.7±0.4）、（1.4±0.2）、（1.4±0.1）分；实验组Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为3.3%；对照组6例患者出现不良反应， 不良反应发生率为20.0%；实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节镜手术腰硬联合麻醉中选择盐酸右美托咪定可以有效降低患者的疼痛感， 还确保了患者的安全， 具有较好的运用价值。

【关键词】 膝关节镜手术；腰硬联合麻醉；盐酸右美托咪定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.078

对膝关节发生病变的患者进行疾病诊断和治疗时通常会采用膝关节镜手术， 膝关节出现病变的人群大都为老年人， 在手术过程中老年人对手术的承受性及麻醉耐受性不强， 因此避免患者在手术过程中因疼痛出现强烈的反应影响手术， 需要在麻醉的同时还要对患者使用镇静镇痛药物， 保证患者在手术时血流动力学的稳定， 减少患者在手术时的疼痛程度， 据相关文献证明， 可将盐酸右美托咪定运用于患者膝关节镜手术腰硬联合麻醉中， 效果良好[1]， 本研究特针对该证明展开深入探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2017年2月进行膝关节镜手术治疗的患者60例， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组男12例， 女18例， 年龄最大80岁， 最小

55岁， 平均年龄（65.8±4.9）岁。实验组男14例， 女16例， 年龄最大78岁， 最小53岁， 平均年龄（64.7±4.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在进入手术室后均展开动脉压、心电图、血氧饱和度等指标的检测， 对患者建立有效的静脉通路， 展开面罩吸氧疗法， 让患者保持左侧卧位， 进行手术。对照组患者在手术前主要进行10 ml、浓度为0.9%的氯化钠注射液静脉泵入。实验组患者在术前选择盐酸右美托咪定进行静脉泵入， 使用时间选择在麻醉期5 min， 根据用药原则将

1.0 ?g/kg的盐酸右美托咪定稀释为50 ml， 再展开静脉泵入。两组患者用药时间持续至10 min， 再展开腰硬联合麻醉。

1. 3 观察指标 观察两组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分及不良反应（心动过速、低血压、镇痛不足）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分比较

实验组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 对照组患者Ramsay

镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（2.7±0.4）、（1.4±

0.2）、（1.4±0.1）分；实验组Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分均优于对照组， 差异有统计学意义（t=20.82、29.39、38.73， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 实验组1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为3.3%；对照组6例患者出现不良反应， 不良反应发生率为20.0%；实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.04， P<0.05）。

3 讨论

在临床医学中针对膝关节病变进行治疗时常会选用膝关节镜手术疗法， 在老年群体中的运用效果极佳， 但同时也会因为老年人群的年纪较大， 其机体各项功能指标水平逐渐下降， 在手术时对于其忍耐和承受能力较差， 老年人对于手术麻醉的耐受性也不强， 手术疼痛感较强， 会对治疗效果及治疗后的康复造成一定的影响。而在对患者使用腰硬联合麻醉可以松弛患者的肌肉， 镇痛的功效明显， 但麻醉见效时间一般， 因此对其麻醉使用的药物还可以进行探讨。

在对患者展开麻醉时要确保患者血流动力学处于稳定状态才可进行镇静药物的使用， 曾有学者提出， 将盐酸右美托咪定运用于膝关节镜手术腰硬联合麻醉中对于手术的开展具有促进作用[2， 3]， 可以确保手术的顺利进行以及患者的安全， 在减少患者手术疼痛程度的同时还可减少患者術后不良反应的发生。

盐酸右美托咪定是一类肾上腺素受体激动剂， 其具有抗焦虑、镇静镇痛、降压的功效， 相对于可乐定其作用程度较高， 相对于咪达唑仑其长时间镇静效果更好。整体而言， 盐酸右美托咪定在确保患者手术安全的同时可进行长时间有效镇静， 提高患者在手术时的配合情况， 并且在手术时可以维持患者的心率、血压搏动[4-8]。

本次研究结果显示， 实验组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 对照组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为（2.7±0.4）、（1.4±0.2）、（1.4±0.1）分；实验组Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为3.3%；对照组6例患者出现不良反应， 不良反应发生率为20.0%；实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 膝关节镜手术腰硬联合麻醉中选择盐酸右美托咪定可以有效降低患者的疼痛感， 还确保了患者的安全， 具有较好的运用价值。

参考文献

[1] 朱建华. 盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性. 中国现代药物应用， 2016， 10（23）：84-85.

[2] 梁是， 徐斌， 李学斌， 等. 盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性. 中国医院用药评价与分析， 2017， 7（23）：897-899.

[3] 刘玲玲. 探究盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用. 中国继续医学教育， 2016， 14（12）：60-61.

[4] 汪云飞， 张帝， 周明星， 等. 盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察. 安徽医药， 2016， 20（6）：1194-1196.

[5] 郭晓辉， 杨璐. 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的效果及安全性评价. 中国现代医药杂志， 2017， 19（2）： 55-57.

[6] 聂杰. 右美托咪定两种给药模式在老年膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性分析. 解放军医药杂志， 2017， 29（5）：105-109.

[7] 金纯纳. 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（32）：6451-6452.

[8] 彭程. 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（21）：70-71.

[收稿日期：2017-10-09]endprint