探讨人性化护理在冠心病合并心绞痛患者护理中的应用效果

关健

【摘要】 目的 探讨人性化护理在冠心病（CAD）合并心绞痛（AP）中的护理效果。方法 选取109例CAD合并AP患者， 均运用人性化护理模式进行护理， 观察比较本组患者护理前后的西雅图心绞痛量表（SAQ）评分 [主观感受（TS）、疾病信息认知程度（DP）、活动受限（PL）、AP稳定状态（AS）、AP发作情况（AF）]。结果 护理后， 109例患者的TS、DP、PL、AS、AF评分分别为（80.09±5.62）、（85.50±7.29）、（77.91±9.05）、（68.22±7.15）、（76.92±4.11）分， 均高于护理前的（65.44±3.17）、（61.76±8.51）、（52.16±4.08）、（40.64±3.53）、（55.31±7.48）分， 差异具有统计学意义（t=23.705、22.119、27.081、36.111、26.435， P<0.05）。结论 人性化干预可改善CAD合并AP患者的病情、机体功能与带病存活质量。

【关键词】 冠心病；心绞痛；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.090

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effect of humanistic nursing in patients with coronary heart disease （CAD） and angina pectoris （AP）. Methods A total of 109 patients with CAD and AP all received humanistic nursing， and their Seattle angina questionnaire （SAQ） score [treatment satisfaction （TS）， disease information cognition （DP）， activity Limited （PL）， AP stable state （AS）， AP seizures （AF）]. Results After nursing， 109 patients had TS， DP， PL， AS and AF score respectively as （80.09±5.62）， （85.50±7.29）， （77.91±9.05）， （68.22±7.15） and （76.92±4.11） points， which were all higher than （65.44±3.17）， （61.76±8.51）， （52.16±4.08）， （40.64±3.53） and （55.31±7.48） points before nursing， and their difference was statistically significant （t=23.705， 22.119， 27.081， 36.111， 26.435， P<0.05）. Conclusion Humanized intervention can improve the condition， body function and quality of life with disease for patients with CAD and AP.

【Key words】 Coronary heart disease； Angina pectoris； Nursing

CAD患者的心脏负荷、心肌氧耗量及血液需求量突然增加时， 硬化、弹性较差的冠脉无法及时适应扩张， 再加上存在脂质斑塊形成、动脉狭窄及血流受阻等因素， 因此容易导致心肌缺血缺氧， 并发AP。AP诱因多样， 包括饱餐、激动、寒冷、劳累及紧张等， 频繁发作的AP与剧烈疼痛可减弱患者的生活耐力， 还容易发展成心肌梗死或猝死， 给予积极治疗与流程化、规范化、针对性、连贯性的护理能减少CAD患者对AP频繁发作的隐忧， 逆转或阻止冠脉硬化病情进展， 能转危为安及预防复发， 节省医疗成本[1]。本文探讨了人性化护理在CAD合并AP患者护理中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2017年10月收治109例CAD患者， 均合并AP， 胸骨中段后方、上段或心前区有沉闷感、烧灼感、压迫感、紧缩感或窒息感， 胸痛、心悸、左肋痛， 疼痛一般持续5～10 min， 或脸色苍白、呼吸困难、气短、心跳过速、表情焦虑、浑身冷汗、头晕乏力、晕厥， 可伴有血压升高、心尖区喀喇音或奔马律、心动过速、腹痛、颈痛、咽痛等。排除心功能为Ⅲ级或Ⅳ级， 心力衰竭、心律失常、心肌梗死， 血压>180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 婴幼儿及孕妇等特殊人群。其中男65例， 女44例；年龄46～89岁， 平均年龄（66.9±7.4）岁；AP诱因：体位变化7例， 排泄变化3例， 温度变化31例， 睡眠变化5例， 运动变化11例， 饮食变化17例， 心理变化33例， 其他2例。

1. 2 方法 109例患者均采用人性化护理措施。①患者入院时需小心护送至病房， 采用亲切、关心、平和的语气与患者交流， 借助宣传册、视频、宣传图片等普及CAD与AP病因、治疗、用药知识， 根据患者疾病阶段、性格、文化层次等介绍先进治疗与护理方法、成功控制CAD与AP病情的患者， 鼓励倾述疾病认知、内心感受， 必要时可指导患者用默想法进行放松训练或给予心理辅导， 教会运用意象放松、倾诉、情绪转移等方法缓解负性情绪， 提高心理上的舒适度， 保持平和心态， 切忌性情急躁。鼓励亲属探视， 避免患者住院时产生孤独感， 指导亲属用积极态度、温馨亲情、良好情绪支持患者， 避免患者过度担忧经济问题， 能安心接受治疗。②监测血压、心律、心率， 指导患者服用倍他乐克、阿司匹林等药物， AP发作时， 取半卧位或保持静坐、卧床休息， 帮助调整体位， 给予心电监护、吸氧， 遵医嘱给予消心痛或硝酸甘油， 指导深呼吸， 静脉滴注硝酸甘油时需控制好滴速， 避免诱发低血压。发现患者无尿或少尿、呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢厥冷时需通知医生及做好抢救准备[2]。endprint

③可将绿色植物盆景放置在病房内， 或在病房墙壁上粘贴风景画， 保证病房内温度适宜、整洁安静、空气清新、床单位舒适整洁， 使治疗环境变得舒适温馨。平时注意指导患者有效咳嗽、翻身、进食及清洁足部、口腔、头面部等。搭配色泽鲜艳、营养丰富的食物， 引导多饮水、少量多餐、细嚼慢咽， 宜摄入高维生素、低热量、含粗纤维、低胆固醇、低脂低盐、清淡食物， 如碎菜叶、素面、米粥、兔肉、鱼类、豆制品等， 补充微量元素， 多摄入新鲜瓜果、蔬菜， 如紫菜、洋葱、黄瓜、胡萝卜及芹菜等， 少吃瘦肉、不吃肥肉。无糖尿病时可在清晨混合20 ml蜂蜜与温开水饮用；少吃油腻、易发酵或刺激性食物、动物脂肪、奶油、鱼子、动物内脏等， 提倡控油、控烟、控盐、控体重。缓解期可根据患者个人体质帮助制定循序渐进、规律化的锻炼计划， 锻炼频度为20～30 min/次，

运动量以3～5次/周为准， 提倡轻体力有氧运动形式， 如打太极拳、骑自行车、每日早操、慢跑及散步等， 不宜进行登山、跑步等竞争性或剧烈性运动。

1. 3 观察指标及评定标准 采用SAQ评估护理前后患者的生存质量与机体功能， 量表评估维度包括TS、DP、PL、AS、AF， 评分高则生存质量与机体功能更好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后， 109例患者的TS、DP、PL、AS、AF评分分别为（80.09±5.62）、（85.50±7.29）、（77.91±9.05）、（68.22±7.15）、（76.92±4.11）分， 均高于护理前的（65.44±3.17）、（61.76±8.51）、（52.16±4.08）、（40.64±3.53）、（55.31±7.48）分， 差异具有统计学意义（t=23.705、22.119、27.081、36.111、26.435， P<0.05）。见表1。

3 讨论

CAD致病因子包括心理压力、社会压力、肥胖、缺少运动、高热量及高盐饮食、高血脂、高血糖及高血压等， CAD合并AP病程持久、病情复杂、无法治愈、治疗周期长、医疗费用高， 属于典型性心身疾病， 需严格控制饮食与日常作息， 对专科护理要求高[4]。人性化護理兼顾生活指导与心理护理等多个方面， 能针对患者生理、心理、精神需求提供舒适、适时的护理， 减轻生理性与心理性不适， 减少不良护理事件的诱发因素， 使治疗环境舒适、祥和、安全， 有助于改善病情与医疗效果[5]。对于CAD合并AP患者， 运用人性化干预措施能缓解紧张、焦虑情绪， 防止心脏负荷不断增加， 通过促使患者均衡饮食、合理运动增强体质、抵抗能力、免疫能力， 降低血栓形成率， 有效纠正不良认知与行为， 提高遵医行为、自我护理与康复能力， 从而提高AP控制率， 减少心肌梗死等并发症与降低死亡率， 同时改善AP预后与提升带病存活质量、机体功能。

参考文献

[1] 袁建伟， 冯彦林， 张培培， 等. SPECT/CT 心肌灌注显像在原发性微血管性心绞痛患者中的临床价值. 广东医学， 2016， 37（6）：

841-844.

[2] 王计亮. 卧位型心绞痛与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系以及临床干预呼吸睡眠对卧位型心绞痛合并阻塞性OSAS的影响. 饮食保健， 2016， 3（2）：40-41.

[3] 孙艳华. 血清Lp（a）与稳定性冠心病的相关性及他汀类药物对稳定性冠心病的影响. 中国现代医药杂志， 2017， 19（4）：22-26.

[4] 李娜， 刘蕾， 胡志永， 等. 心率变异性在糖尿病患者中的应用价值探讨. 河北医学， 2016， 22（3）：493-495.

[5] 周香， 施尚鹏， 曾力群. 早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较. 中国循环杂志， 2017， 32（7）：638-641.

[收稿日期：2017-10-30]endprint