护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响

孙跃嘉

【摘要】 目的 研究分析护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法 100例精神分裂症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组患者实施常规护理措施， 观察组患者在常规护理的基础上增加综合护理干预。比较分析两组患者3个月内的服药依从性和病情复发情况。结果 观察组患者服药总依从度98%明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者3个月内病情复发率4%明显低于对照组的22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对精神分裂症患者实施综合护理干预， 能够有效提升患者服药依从性， 引导患者树立正确的治疗观念， 提高康复信心， 降低病情复发可能， 是一种科学的护理措施， 应用价值高。

【关键词】 护理干预；精神分裂症；服药依从性；对比分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.094

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on medication compliance of schizophrenic patients. Methods A total of 100 schizophrenic patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Comparison and analysis were made on medication compliance and recurrence situation in three months between the two groups. Results The observation group had obviously higher total compliance rate of medication as 98% than 70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower recurrence rate as 4% than 22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of comprehensive nursing intervention for schizophrenic patients can effectively improve the medicine compliance of patients， guide patients to establish correct treatment concept， improve confidence in rehabilitation and reduce recurrence. It is a scientific nursing measure with high application value.

【Key words】 Nursing intervention； Schizophrenic； Medication compliance； Compare and analysis

作為一种慢性精神障碍病症， 精神分裂症发病机理复杂， 治愈周期长且复发率高， 需要长期进行护理和治疗， 才能从根本上达到治愈的目的。当前治疗精神分裂症病症的主要方式是服用抗精神病药物， 以此减轻患者的临床症状， 但是由于长期服药对患者肠胃功能等产生很多的副作用， 降低了患者延续服药的积极性和依从性， 进而导致病情反复， 不利于患者尽快康复和生存质量的改善[1-3]。随着现代化医疗卫生体制改革的深入推进， 医疗护理服务理念和护理模式也在逐渐创新和完善， 针对精神分裂症患者加强综合护理干预， 具有重要的意义。本研究对护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响进行了全面调研分析， 现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年2月～2017年2月来本院就诊的精神分裂症患者中选取100例患者进行调研分析， 所有患者均经过临床诊断确诊为精神分裂症患者， 且同时排除其他心肺功能不全等病症影响。将100例患者随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者中男26例， 女24例， 年龄23～51岁， 平均年龄（36.8±7.9）岁， 病程1～11年， 平均病程（3.1±2.6）年， 文化程度均为初中以上文化水平。观察组患者中男29例， 女21例， 年龄24～58岁， 平均年龄（37.3±7.2）岁， 病程1～13年， 平均病程（3.6±3.1）年， 文化程度均为初中以上文化水平。两组患者均经过住院治疗， 并且出院时病情痊愈或明显好转。所有患者表示将积极配合开展治疗、护理和调研。两组患者年龄、性别、病程、文化水平等一般资料比较差异均无统计学意义 （P>0.05）， 可以进行对比分析。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理方式进行护理。观察组患者在进行常规护理的基础上增加综合护理干预， 主要方法和措施为如下。①加强知识宣讲， 提高精神分裂症患者对病症的科学认识， 提高配合治疗的积极性。护理人员要严格按照医生的要求开展用药指导， 向患者及其家属讲解精神分裂病症方面的预防、治疗等知识， 针对诱发的因素、治疗方案、治疗注意事项、药物治疗疗效等向患者进行讲解， 并根据患者的个体情况进行针对性沟通， 提高患者对精神疾病的正确认识以及坚持服药的重要性， 从而更好地配合治疗[4， 5]。②加强心理疏导。精神分裂症患者往往情绪不稳定， 容易情绪波动等， 所以医护人员要加强心理干预， 通过排解法、精力分散法等帮助患者减轻心理负担和压力， 进而树立阳光心态， 促进病情好转和治愈。③强化基础护理。护理人员要引导患者养成正确的作息规律， 每日按时定点定量服药， 并积极参与力所能及的事情， 减轻病痛负担。护理人员要每日指导患者做好服药记录， 并对自己的病情及时掌握， 加强与病患的沟通。同时对于患者在吃药等方面的优秀表现给予正面鼓励和肯定， 加强对服药情况的监督， 对于拒绝服药、私藏药物等必要时制定强制手段并通过适当的心理疏导逐渐消除疑虑， 拉近患者和医患人员之间的关系。患者出院后要及时做好用药情况和病情随访， 提醒患者定期来院复查， 提高延续性护理的时间， 每月定期与患者及其家属进行沟通， 切实提高服药依从性。endprint

1. 3 观察指标及判定标准 比较分析两组患者3个月内的服药依从性和病情复发情况。采取本院设计的精神分裂症患者改善情况调查问卷对患者的服药依从性进行评价， 分为完全依从、部分依从和不依从， 总依从度=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。同时对患者病情复发情况进行记录和分析， 复发情况以患者出院好转或者痊愈后3个月内再次复发为评价标准。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者3个月内的服药依从性比较 观察组患者服药总依从度98%明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者3个月内病情复发情况比较 观察组患者3个月内病情复发率4%明显低于对照组的22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于精神分裂症患者而言， 由于病情复杂且需要长期药物维持治疗等， 所以必须要提高护理水平， 从患者的角度出发， 一方面从思想上引导患者树立正确的治疗观念， 提高对病情的科学认知， 进而更好地按照医嘱要求定时定量服药， 才能从根本上缓解和治愈临床不良反应[6-8]。另一方面要全方位完善护理内容， 针对精神分裂症患者的实际情况和个体差异， 开展心理疏导、知识宣传、基础护理强化、出院后随访等综合护理措施， 进而让患者认识到长期用药的意义， 尤其是出院后引导患者按时按量服药并加强与医护人员的沟通， 定期开展复查， 针对病情改善情况及时给予正激励， 针对不愿意服药， 依从性差的患者， 让其认识到不配合治疗的严重后果， 从思想上、行动上让患者对病症治疗有一个全面的了解和认识。同时要通过家属的力量和社会的力量等为精神分裂症患者营造良好的生活社会环境， 进而提高长期服药的自觉性， 增强安全感， 提高战胜疾病的勇气和信心[9， 10]。通過研究表明， 综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性具有较大的影响， 通过开展积极全面的护理干预， 能够大大提高患者配合服药的依从性， 降低病情复发率， 减轻患者家庭负担和身心压力， 提高患者的生存质量， 是一种科学有效的护理手段， 值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 吴丽媛， 刘文广. 综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响研究. 中国现代医生， 2017， 55（3）：143-145.

[2] 胡雪梅， 陈钊， 李华军， 等. 综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响. 中国当代医药， 2016， 23（34）：179-181.

[3] 孙宏超， 乔玲娟. 护理干预对住院精神分裂症患者服药依从性的影响分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（41）：

240， 243.

[4] 傅瑶， 孙英明. 护理干预对精神分裂症患者服药依从性的效果分析. 中国卫生标准管理， 2015（23）：216-217.

[5] 黄美莲， 谢文娇， 肖勃. 认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响. 护理与康复， 2015， 14（1）：65-67.

[6] 齐巧玲， 安新发， 牛彩霞， 等. 护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响分析. 护理实践与研究， 2010， 7（19）：18-20.

[7] 康兴芹. 综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性的影响. 齐鲁护理杂志， 2014（1）：43-44.

[8] 李瑞雪. 护理干预对住院精神分裂症患者服药依从性的影响. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（8）：4419.

[9] 叶装. 个性化护理干预对精神分裂症患者出院后服药依从性的影响. 健康之路， 2013， 12（10）：62-63.

[10] 王淑艳. 连续护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响. 中国继续医学教育， 2015（30）：222-223.

[收稿日期：2017-10-27]endprint