快速康复外科理念运用于结肠直肠癌护理中的价值研究

齐云

【摘要】 目的 研究分析在结肠直肠癌患者护理中加入快速康复外科理念后的护理效果。方法 160例行结肠直肠癌手术患者， 按照护理方法的不同分为对照组和观察组， 各80例。对照组患者接受常规护理， 观察组患者接受快速康复外科护理， 比较两组患者术后恢复情况、不良反应以及并发症发生情况。

结果 观察组患者首次进食时间、引流管拔除时间、首次排气时间、首次排便时间、拆线时间、住院时间均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率以及术后并发症发生率分别为1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 对照组分别为2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结肠直肠癌患者围手术期进行快速康复外科护理能够显著改善患者的术后恢复， 且不会增加患者的术后不良反应以及并发症发生率， 值得临床推广使用。

【关键词】 快速康复外科理念；结肠直肠癌；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.097

随着我国医疗水平不断提高， 为减轻患者的疼痛以及控制围手术期的应激反应， 微创技术也随之得到广泛的应用， 但此类微创手术容易出现组织损伤诱发应激反应， 使患者体内大量的细胞因子与炎症介质因子释放， 从而抑制患者的胃肠运动[1]。通过快速康复外科理念采用有效的护理措施对患者围手术期进行护理来减少患者的疼痛不适以及应激反应， 帮助患者更快恢复[2]。本次研究快速康复外科理念运用于结肠直肠癌护理中的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016～2017年收治的160例行结肠直肠癌手术患者， 经检查34例超低位直肠癌患者， 36例低位直肠癌患者， 43例高中位直肠癌患者， 47例乙状结肠癌患者。所有患者均无结肠梗阻以及癌细胞扩散的症状发生。按照护理方法的不同将患者分为对照组和观察组， 各80例。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理， 观察组患者接受快速康复外科护理[3]， 主要包括：①当前医疗水平还不能治愈癌症， 因此癌症患者对于自身疾病具有极其严重的恐惧心理， 这种消极的情绪对患者的病情不利， 同时增加了手术治疗的风险。手术前护理人员应向患者讲解相关的疾病知识以及手术治疗过程， 帮助患者缓解对疾病的恐惧， 减少手术应激反应。②手术前护理人员应当严格控制患者的饮食， 规定患者在进行手术前1 d要禁止进食、饮水， 手术进行前3 h可适当为患者补充葡萄糖等营养物质。③将手术室温度调整到25～30℃， 手术过程中密切关注患者的各项生命体征， 以保证患者术后的营养支持与尿液引流， 应及时为患者留置导尿管与胃管。④术后使用呼吸机给予患者呼吸支持， 呼吸机停用后改为低流量吸氧， 若患者清醒后各项生命体征区趋于平稳可少量饮水， 经医生腹部听诊后有肠鸣音可以按照流质-半流质-普通食物循序渐进地进食。⑤护理人员应帮助患者进行四肢伸展、抬臀运动以及翻身等床上活动， 24 h后为患者拔除导尿管及胃管， 48 h后用镇痛泵进行硬膜外阻滞阵痛。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后恢复情况（包括首次进食时间、引流管拔除时间、首次排气时间、首次排便时间、拆线时间、住院时间）、不良反应以及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者首次进食时间、引流管拔除时间、首次排气时间、首次排便时间、拆线时间、住院时间均显著优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应以及并发症发生情况比较 观察组患者不良反应发生率以及术后并发症发生率分别为1.3%

（1/80）、2.5%（2/80）， 对照组分别为2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

快速康复外科护理是一种包括术前护理、肠道准备、麻醉镇痛、微创手术、营养支持以及患者早期下床护理的护理措施， 这类护理措施能够帮助患者早日恢复， 降低患者应激反应的同时减少了手术对患者器官功能的损伤[4]。有研究表明将快速康复外科护理应用于结肠直肠癌患者的围手术期护理能够有效改善患者术前恐惧、焦虑情绪， 同时能够减轻患者的疼痛感， 减少患者应激反应[5-10]。

本研究结果显示， 观察组患者首次进食时间、引流管拔除时间、首次排气时间、首次排便时间、拆线时间、住院时间均显著优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率以及术后并发症发生率分别为1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 對照组分别为2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 结肠直肠癌患者围手术期进行快速康复外科护理能够显著改善患者的术后恢复， 且不会增加患者的术后不良反应以及并发症发生率， 值得临床推广使用。

参考文献

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[9] 刘丽珍. 快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用. 护理研究， 2010， 24（29）：2679-2680.

[10] 王玉珍， 杨志敏. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用. 现代临床护理， 2010， 9（3）：13-15.

[收稿日期：2017-11-07]endprint