腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期的护理研究

莫燕霞+黄妙玲+莫肖玲+黎燕芬+苏妙贞

【摘要】 目的 探讨腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期的护理效果。方法 160例腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者， 随机分为研究组和参照组， 各80例。研究组患者在围手术期采用综合优质护理干预， 参照组患者在围手术期采用常规护理干预。比较两组患者的效果。结果 研究组患者的首次排气时间、住院时间、体重减轻、治疗总费用均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率为1.3%， 参照组患者并发症发生率为8.8%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期运用综合优质护理干预， 可有效缩短患者的住院时间及首次排气时间， 提高医院资源的利用率， 缓解患者的经济压力， 在降低患者体重及并发症发生率方面也具有积极的促进作用， 是临床较为理想的护理干预方法， 临床推广价值较高。

【关键词】 腹腔热灌注；结直肠癌；围手术期；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.098

结直肠癌是胃肠科最为常见的恶性肿瘤之一。临床上治疗该病的方法通常是为患者行结直肠癌根治术干预治疗[1]。手术治疗虽然可取得一定的效果， 但患者术后并发症较多。为围手术期患者提供临床常规护理是过去临床上使用最广泛的护理干预措施， 但取得的护理效果不甚理想[2]。作者为进一步探讨腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期的护理效果， 选取2015年3月～2017年9月收治的160例腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者作为本次研究对象， 并对其中80例实施围手术期采用综合优质护理干预， 取得理想的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年9月收治的160例腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者作为本次研究对象， 纳入标准：①经内镜检查和病理检查均确定为结直肠癌者；②均行结直肠癌的根治术者；③接受结直肠癌根治术治疗前均行化疗干预；④癌灶未发生转移者。排除合并严重心脑血管疾病的患者。将其随机分为研究组和参照组， 各80例。参照组男42例， 女38例， 年龄42～67岁， 平均年龄（52.3±4.9）岁。研究组男40例， 女40例， 年龄43～68岁， 平均年龄（52.9±

5.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法 腹腔热灌注化疗操作： 患者取仰卧位， 全身麻醉（全麻）， 彩超辅助下在患者腹部上、下两侧放置1条引流管， 引流管共计4条， 放置位置通常选择在腋前线的平面， 按照标准操作将流入管顺利的放置至肿瘤的附近， 流出管放置位置选择在远离肿瘤的区域， 以上操作均完成后做局部缝合固定。将化疗设备连接好后， 将氟尿嘧啶（1500 mg）、顺铂（30 mg）及3000 ml生理盐水加入至腹腔热灌注化疗专用袋中[3]。

1. 2. 2 护理方法 参照组在围手术期采用常规护理（术前病情评估、护理评估、术前检查、术后病情观察）。研究组在围手术期采用综合优质护理干预， 主要内容如下。①术前护理：做好术前健康教育工作， 运用通俗易懂的语言向患者讲解行腹腔热灌注化疗干预治疗的重要性及意义， 告知腹腔热灌注化疗可能带来的不适感、化疗结束可能发生不良反及围手术期的护理要点和注意事项[4]。同时， 患者接受手术干预的前3 d护理人员需要定时为患者进行进行械性灌肠， 同时指导患者每天服用肠道制菌剂， 术前禁食12 h， 同时做好清洁性的灌肠工作， 术前4 h内禁水。②术中护理：患者接受手术治疗时护理人员要密切关注患者的脉搏、心率及心电图减轻情况， 同时做好补液及保温护理工作， 避免手术干预应激性心脏病的发生， 在观察手术各项指标的过程中， 如发现异常， 及时告知手术操作医生， 并配合医生对患者进行紧急救护措施[5]。③术后护理：手术结束后， 如患者疼痛强烈， 可按医嘱为患者采用硬膜外持续镇痛泵干预疼痛症状。同时， 待患者的胃肠功能有所恢复后， 可拔除患者的胃管， 嘱咐患者先选择食用流质食物， 同时引导患者做术后康复训练， 以促进疾病的康复。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者干预后的首次排气时间、住院时间、体重减轻、治疗总费用及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后， 研究组患者的首次排气时间（34.1±8.6）h、住院时间（9.6±1.4）d、体重减轻（2.2±1.2）kg、治疗总费用（1.7±0.6）万元

及并发症发生率为1.3%；参照组患者的首次排气时间（60.3±

6.2）h、住院时间（12.6±2.1）d、体重减轻（4.6±2.5）kg、治疗总费用（2.3±0.9）万元及并发症发生率为8.8%。研究组患者的首次排气时间、住院时间、体重减轻、治疗总费用及并发症发生率均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

综合优质护理是常规护理的优化和升级， 近年来的临床实践证明， 对围手术期结直肠癌患者采用综合优质护理， 临床护理效果令人满意[6-10]。

本研究结果显示， 干预后， 研究组患者的首次排气时间（34.1±8.6）h、住院时间（9.6±1.4）d、体重减轻（2.2±1.2）kg、治疗总费用（1.7±0.6）万元及并发症发生率为1.3%；参照组患者的首次排气时间（60.3±6.2）h、住院時间（12.6±2.1）d、体重减轻（4.6±2.5）kg、治疗总费用（2.3±0.9）万元及并发症发生率为8.8%。研究组患者的首次排气时间、住院时间、体重减轻、治疗总费用及并发症发生率均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期运用综合优质护理干预， 可有效缩短患者的住院时间及首次排气时间， 提高医院资源的利用率， 缓解患者的经济压力， 在降低患者体重及并发症发生率方面也具有积极的促进作用， 是临床较为理想的护理干预方法， 临床推广价值较高。

参考文献

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[2] 马海燕， 董春景， 耿小英， 等. 结直肠癌患者围手术期饮食干预对术后康复的影响. 中华临床医师杂志（电子版）， 2016（11）：

15-16.

[3] 王艳华. 研究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理的效果. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（1）：266-267.

[4] 董久梅. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：215-216.

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[9] 胡玲， 夏海荣， 曹闻. 腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌的围手术期护理. 湖北中医杂志， 2011， 33（4）：56-57.

[10] 张建立， 孟建彬， 马金海. 围手术期胃肠癌患者持续腹腔热灌注化疗的临床观察. 疑难病杂志， 2013， 12（8）：636-638.

[收稿日期：2017-11-15]endprint