失眠试试酸枣仁汤

王岩

年底了，公司这一年来累积的许多琐事都被翻出搬到了臺面上，张总感到心累得不行，每晚拖着疲倦的身体回到家，躺在床上却翻来覆去睡不着，第二天精力更差，如此恶性循环，苦不堪扰。

老朋友王先生登门拜访，被他颓废的“小老头”模样吓了一跳。了解情况后，王先生若有所思地点点头，说：“我去年也遇到了和你一样的问题，后来看了中医，大夫说我是思虑过度，给开了一个疗程的酸枣仁汤服用，说能养血安神、消热除烦。果真效果不错。要不你也试试？”

王先生一再推荐，张总自己也觉得挺对症；去看中医大夫，大夫也给予认可。于是张总下决心服用。连服数剂，感觉还真管用。

专家点评

失眠是临床比较常见而又难治病证之一。中医称之为不寐，是指患者不能获得正常睡眠，睡眠时间和深度严重不足，不能够达到消除疲劳的作用。中药治失眠不仅副作用小，而且可以养血安神、调理身心。但中医治失眠讲究辨证施治，只有药物对证才能取得预期的效果。

酸枣仁汤出自《金匮要略》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。此方可养血安神、清热除烦，主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足、阴不敛阳、虚火扰心，临床可见心悸失眠、虚烦不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细等证。

中医认为，肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故出现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，为阴虚内热之象。本证由肝血不足、阴虚内热而致，治宜补血调肝、养心安神、清热除烦，使肝血足、心神宁、虚烦除，诸证得解。

方中重用酸枣仁，养血补肝、宁心安神，为君药；茯苓宁心安神，知母苦寒质润、滋阴清热，共为臣药；佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，调畅气机，与君药相配，酸收与辛散并用，相辅相成，养血调肝安神；甘草生用，和中缓急，调和诸药，一者与茯苓相伍可健脾和中，二者与酸枣仁酸甘合化以养肝阴，为使药。诸药相伍，共奏养血安神、清热除烦之功，可使阴血得补，心神得养，虚热得清，虚烦不眠、心悸等证可除。

现代药理研究表明，酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用；茯苓、川芎有明显的镇静作用，能对抗咖啡因的兴奋作用。

酸枣仁汤配伍特点以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓，体现了《素问·脏气法时论》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之”和“肝苦急，急食甘以缓之”等配伍理论和治疗法则。若失眠明显者，加石菖蒲、柏子仁，以养心安神；若惊悸者，加龙骨、磁石，以重镇安神；若梦多者，加夜交藤、五味子，以养阴敛阴、安神定魂；若胸胁不舒者，加柴胡、香附，以行气宽胸；若饮食不佳者，加山楂、麦芽，以消食和胃；若大便干者，加麻子仁、龙眼肉，以益血润肠。本方亦可用于治疗神经衰弱、内分泌失调、精神亢奋症、更年期综合征、慢性肝炎、心动过速等病而见上述证候者。

需要指出的是，引起失眠的原因很多，如心肾不交、肝血不足、心脾两虚、痰浊内扰、胃气不和等，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。素体阳虚者禁用本方；脾胃虚寒者、湿热内蕴者、瘀血内阻者慎用本方。另外，由于失眠多是由精神心理因素引起，因此在运用中药治失眠的同时，需要进行适当的心理咨询和心理治疗，才能够彻底治愈。

山东中医药高等专科学校崔海燕endprint