精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察

张琦婉，吴林柯

(南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院呼吸内科，江苏 南京 210006)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道阻塞性呼吸系统疾病，病程呈进行性进展，反复发作并急性加重，晚期可产生各种心肺并发症[1-5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可导致患者肺功能急剧下降，易出现低氧血症以及二氧化碳潴留，增加患者病死率。因此，在COPD的急性期主要以改善呼吸通气为主，无创通气作为治疗COPD的急性期合并呼吸衰竭的优势较有创通气明显，但实施无创通气的同时护理工作的好坏可能影响治疗的效果。因此本研究通过观察精细化护理干预在BiPAP无创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果，为临床治疗提供护理干预的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月—2016年1月南京医科大学附属南京医院住院治疗符合入选标准诊断的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例，年龄51～85岁，其中男性47例，女性20例，按照入院时采用的护理方式的不同，分为对照组以及观察组。对照组32例，年龄52～84岁，；观察组35例，年龄51～85岁。两组患者的平均年龄，性别等一般资料比较差异无统计学意义，具体数据见表1，资料具有可比性。本研究经医院伦理委员批准，患者或近亲属对本研究签署知情同意书。入选标准：(1)所有患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]的诊断标准，且血气指标符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准；(2)患者入院治疗时神志尚清，经持续吸氧后效果得不到改善；(3)排除气道有炎症感染者，严重的意识障碍，严重的血液动力学改变；……