冯五金巧用莪术治疗功能性消化不良体会

秦 建，宋文琴，马晶牧野，王怡嘉，冯五金

（1.山西中医药大学，山西太原 030024； 2.山西省中医院，山西太原030012）

功能性消化不良主要表现为胃脘胀痛、早饱、嗳气等，根据其主要临床症状及体征，可归属于中医“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴。其主要病因有情志失调、素体脾胃虚弱、饮食不节等几个方面［1］，是门诊上常见的消化系统疾病。到目前为止，其具体发病机制尚不明确［2］。导师冯五金教授治疗功能性消化不良经验丰富，善用“六位一体”治疗功能性胃肠病，也常活用、巧用中药治疗各种消化系统疾病。现从两则用莪术治疗功能性消化不良的案例来说明莪术在临床上的应用及体会。

1 病例举隅

1.1 痞 满

患者，女，55岁，2016年11月24日就诊，主诉反复胃不舒10余年。就诊时症见：上腹胀满感，口干，晨起口苦，心烦，胡思乱想，食欲不振，眠可，小便可，大便微溏，舌红苔厚。胃镜：慢性浅表性胃炎。诊断：痞满（脾虚湿阻）。治法：燥湿健脾，行气和胃。用药：柴胡12 g，黄芩10 g，白芍15 g，党参15 g，半夏 10 g，厚朴 15 g，苍术 15 g，陈皮 30 g，佛手 12 g，草豆蔻 6 g，连翘 12 g，7 剂，水煎服，日一剂。12月1日复诊，自诉食欲稍好转，余症状同前，导师于前方加莪术10 g，7剂，用法同前。12月8日复诊，患者大喜相告：诸症好转，欲自行服用前方，以求去根。于前方去连翘，10剂，嘱患者2日1剂，巩固治疗。3月后随诊，未再复发。

按：患者为中老年女性，胃镜显示慢性浅表性胃炎，并无严重器质性病变，上腹胀满、早饱、食欲不振是功能性消化不良最为典型的临床表现。脾在五行属土，居中焦主运化。脾失健运，胃有食积，故上腹饱胀感，食欲不振；……