肺间质纤维化并发呼吸衰竭的护理

朱 霞

(江苏省常州市第二人民医院 呼吸科, 江苏 常州, 213003)

肺间质纤维化是一组侵犯肺泡壁及周围组织的疾病，以弥漫性肺间质纤维化和肺功能障碍为特点[1], 若并发呼吸衰竭，则患者病情可在短时间内急剧恶化，严重时甚至导致死亡。本研究对68例肺间质纤维化并发呼吸衰竭患者实施多重护理干预后，效果显著，现报告如下。

1 临床资料

本科将2011年2月—2017年5月收治的68例肺间质纤维化患者并发呼吸衰竭患者纳入研究，其中男39例，女29例，年龄47～79岁，临床表现有进行性呼吸困难、发热，入院后查血气分析均提示存在Ⅰ/Ⅱ型呼吸衰竭，4例并发自发性气胸。所以患者均给予氧疗以改善呼吸衰竭，病情较轻者予鼻导管吸氧(2～5 L/min), 若SaO2低于90%, 则改为面罩吸氧(5～10 L/min), 13例患者经上述措施，呼吸困难、发绀仍进行性加重，转入呼吸重症监护病房(RICU)予面罩呼吸机辅助呼吸(供氧浓度50%～100%), 其他治疗包括应用糖皮质激素，并发肺部感染者予抗生素控制感染，营养支持，纠正电解质失衡，改善酸碱紊乱等。68例患者中，好转46例，自动出院放弃治疗2例，死亡1例。

2 护 理

2.1 重症监护病房患者护理

患者均使用无创呼吸机: ① 避免发生气胸。观察患者神志，若出现烦躁，大汗淋漓，氧饱和度下降、心率增快立即汇报医生。指导患者配合呼吸机，避免人机对抗，教会患者戴和脱面罩的方法。避免猛烈咳嗽，遵医嘱使用止咳药物。保持患者大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。保持患者情绪稳定，必要时减少探视，避免情绪激动[2-4]。……