中医治疗老年卒中患者中重度抑郁障碍的临床观察

杨跃涛

摘要：目的研究老年卒中患者中重度抑郁障碍相关因素及中医药治疗效果。方法选择本院收治的老年卒中中重度抑郁障碍患者40例作为观察对象，随机分为2组，对照组给予基础抗抑郁及抗精神病药物治疗，治疗组采用中医药治疗，观察2组老年卒中中重度抑郁障碍患者的治疗效果。结果2组老年卒中中重度抑郁障碍患者的神经功能缺损评分、抑郁评分、症状缓解率及不良反应发生率比较，有显著性差异（P<005）。结论针对老年卒中中重度抑郁障碍患者实施中医药治疗的临床疗效较好，能帮助患者恢复神经功能，促进患者预后。

关键词：老年卒中;中重度抑郁障碍因素;中医药治疗

中图分类号：R7494    文献标志码：B    文章编号：1007-2349（2018）05-0034-02

脑卒中后抑郁障碍主要是患者在出现脑卒中后出现的情绪低落、兴趣减退等精神障碍。随着人口老龄化的加剧，老年卒中中重度抑郁障碍的发生率呈现逐年增长的趋势，患者会出现一系列的认知功能及肢体功能衰退的症状[1]，严重影响患者的恢复及治疗。因此，分析老年卒中患者中重度抑郁障碍的相关因素并实施相应的中医药治疗显得尤为重要。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料选择本院收治的老年卒中中重度抑郁障碍患者40例作为观察对象（2015年8月—2017年3月），采用随机分成的方式将其分成2组，对照组20例患者中男性患者与女性患者之间的比例为9：11例，年龄分布在60～85岁之间，平均（7312±356）岁，病程3～29 d，平均病程为（1874±369）d;治疗组20例患者中男性患者与女性患者之间的比例为10：10例，年龄分布在60～86岁之间，平均（7323±389）岁，病程5～28 d，平均病程为（1857±352）d。

1 .2 .排除标准患者脑卒中前即存在抑郁症状，存在严重心、肺、肾功能不足患者及严重精神疾病的患者。

1 .3. 纳入标准[2]患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术研讨会通过的“各类脑血管病诊断要点”的诊断标准。

1.4 .治疗方法2组患者在实施抗抑郁治疗之前均实施相应的脑卒中治疗，对照组实施基础抗抑郁及抗精神病药物治疗，给予患者10 mg帕罗西汀口服治疗，每天1次;治疗组采用中医药治疗，处方：熟地黄20 g，茯苓15 g，桔梗15 g，珍珠母30 g（另包，免煎），川牛膝15 g，合欢花15 g，香附15 g，石决明30 g，当归15 g，黄芪20 g，木香15 g，何首乌20 g，白术15 g，浮小麦20 g，生姜15 g，煅龙骨30 g，淮山药15 g，牡丹皮15 g，知母20 g，川芎15 g，红花10 g，鳖甲20 g，泽泻15 g，柴胡15 g，枳实15 g，水煎服，每天1剂，每天2次，连续治疗1个月。

1 .5. 疗效标准观察2组老年卒中中重度抑郁障碍患者之间对比的神经功能缺损评分、抑郁评分、症状缓解率及不良反应发生率之间的差异;（1）神经功能缺损评分[3]：该项得分越高代表患者的神经功能缺损程度越严重;（2）抑郁评分：采用抑郁自评量表检查，总分100分，分数越高患者的抑郁程度越严重。

2 结果

2 .1. 2组症状缓解率及不良反应发生率比较见表1。

2. 2 .2组神经功能缺损评分、抑郁评分比较见表2。

3 讨论

脑卒中后患者除了神经功能方面的缺损症状之外，还伴有兴趣缺失、焦虑、情绪低落、失眠、抑郁等症状出现，多数老年患者感到孤独、焦虑及自卑，严重者甚至出现放弃治疗及厌世的情绪。相关报道研究证实，老年卒中患者中重度抑郁障碍与患者的神经功能缺损程度呈正相关的关系，神经功能缺损越严重的患者出现抑郁障碍的可能性及程度就越严重[4]，神经功能缺损程度较轻的患者出现抑郁障碍的可能性较少，且抑郁均属于轻微状态。

中医药治疗该病具有解郁安神、温补肾阳、养阴清热、理气活血、除痰降火的功效，能较好改善患者失眠、焦躁、紧张、自卑、抑郁等症状，提高患者的配合度，促进患者神经功能的恢复，减轻患者的抑郁障碍程度[5]。本次观察的结果数据显示，实施中医药治疗的治疗组老年卒中患者中重度抑郁障碍治疗后的症状缓解率、不良反应发生率、抑郁评分及神经功能缺損评分等指标均明显优于实施基础药物治疗的对照组老年卒中患者中重度抑郁障碍患者，说明中医药能显著改善患者临床症状，促进患者神经功能的恢复，安全性较高。

综上所述，针对老年卒中患者出现的中重度抑郁障碍应分析其原因后给予相应的中医药治疗，促进患者预后，缓解抑郁障碍。

参考文献：

[1]李海聪，李求兵，杨学青，等老年脑卒中患者抑郁障碍的相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（7）：620-623

[2]李小莹，张瑭卒中后焦虑抑郁的相关危险因素和危害及早期识别和治疗对患者预后的影响[C].//中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会论文集2015：203-206

[3]王雅慧，苏振丽，谢红燕，等脑卒中后抑郁症相关因素探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（22）：54-55

[4]吴振国，朱颀峰，贾玉娟，等抑郁发作和复发性抑郁障碍心境合并躯体疾病的临床分析[J].广东医学，2017，38（1）：121-123

[5]马彬锋，吴杰贤，甄建壮，等乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（2）：158-159