脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛疗效探析

钟远维

【摘要】目的：分析脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月294例医院收治的颈肩腰腿痛患者，随机分为观察组与对照组。对照组仅采用脊柱局部正骨推拿治疗，观察组则在对照组的基础上加入四物四妙汤治疗。将两组患者的治疗有效率进行对比观察，同时采用VAS评分观察两组患者治疗前后颈肩腰腿疼痛的变化。结果：观察组在治疗有效率以及治疗前后VAS评分改善幅度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：脊柱局部正骨推拿联合四物四妙汤在颈肩腰腿痛临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛症状，可在临床中推广使用。

【关键词】脊柱局部正骨推拿;四物四妙汤;颈肩腰腿痛;临床疗效

颈肩腰腿痛主要是由于积劳成疾或是无菌性炎症引起的颈肩腰退等部位出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。近些年来随着人口老龄化以及工作压力的增加，该病的发生率也不断增长，且发病人群的年龄越来越青年化[1]。该病早期无明显症状，当出现明显的症状是已经对患者的正常工作和生活造成了较大的影响。常规西药治疗的效果不佳，而中医治疗对于该病具有较多的治疗经验，并且表现出了较高的疗效与安全性[2]。因此，文章主要针对脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月294例医院收治的颈肩腰腿痛患者，随机分为观察组与对照组。观察组147例患者中有男性74例，女性73例;年龄为26～73岁，平均年龄为（46.8±12.4）岁;病程为5个月-12年，平均为（3.6±1.2）年。对照组147例患者中有男性76例，女性71例;年龄为23-72岁，平均年龄为（45.2±11.8）岁;病程为6个月-11年，平均为（3.8±1.O）年。入选标准：符合中华医学会制定的颈肩腰腿痛的诊断标准，且经影像学检查确诊;患者对本次研究知情且签署同意书。排除标准：合并骨性疾病、严重营养不良以及对本次研究中药方中某一药物过敏的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采用脊柱局部正骨推拿治疗，具体措施为：根据CT或MRI确定错位脊柱位置，患者保持俯卧位，在腰骶部、颈椎部用手掌按摩3～5min;然后自肩部沿脊柱进行推拿直至腰骶部，重复30次;然后用手掌推拿脊柱正中，重复20次;然后用手指按揉合谷、肩井、曲池等穴位，揉按3-5min，上述操作1天1次。连续治疗1周。

观察组则在对照组的基础上加入四物四妙汤治疗，推拿方法同对照组，四物四妙汤的中药配方为：熟地黄、川芎、当归、茯苓、白芍、甘草各15g，加水煎煮，1天1剂，分三次服用。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗有效率进行对比观察，同时采用VAS评分观察两组患者治疗前后颈肩腰腿疼痛的变化。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：痊愈：患者的疼痛、肿胀、功能障碍等症状完全消失且正常活动无不适感;显效：患者的临床症状得到明显改善，阴雨天时有不适感，可进行一定量的劳动;有效：患者的临床症状得到一定改善，但阴雨天和劳动时有明显的不适感;无效：患者的临床症状无明显改善。VAS评分的分值为0-10分，O分代表无痛感，10分代表剧烈疼痛且无法入睡。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后VAS评分变化

观察组治疗前后VAS评分改善幅度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈肩腰腿痛主要是由于积劳成疾或是无菌性炎症引起的颈肩腰退等部位出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。近些年来随着人口老龄化以及工作压力的增加，该病的发生率也不断增长，且发病人群的年龄越来越青年化。颈肩腰腿痛不是一种疾病，而是包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰肌劳损等疾病，主要是由于过度劳损以及无菌性炎症引起的，主要症状为患处肿胀、疼痛以及功能受限等[4]。中医中将颈肩腰腿痛归属于“痹症”的范畴，主要是由于血虚、瘀阻等病因引起的，因此需要采用通络活血的原则进行治疗。

正骨推拿在临床中具有较好的应用效果，《医学金鉴》中对清之前的正骨方法进行总结，提出了包括摸、提、按、推等八种推按手法[5]。近些年来中医學者对正骨推拿进行了深入的研究，并推出了新的正骨推拿手法。根据解剖学理论分析，颈肩腰腿痛的出现与脊柱关节错乱及其引起的神经刺激有密切的相关性，因此利用正骨推拿手法能够在外力的作用下改变错位的脊柱结构，从而减小脊柱错位造成的神经破坏，能够提高脊柱的稳定性，同时能够改善患者的疼痛症状。此外，小儿推拿是其中一个重要分支，主要利用手法按摩腧穴，从而起到扶正祛邪、调理腑脏的功效，起到预防和治疗儿童疾病的作用，在儿童保健中具有一定的应用价值。四物四妙汤是一种由熟地黄、川芎、当归、茯苓等中药制成的汤药，诸药合用能够起到清热祛湿、益气活血的功效，并且可以根据患者的临床症状进行辨证治疗，疼痛症状明显的患者可以加入忍冬，患处肿胀明显的患者可以加用络石藤。中医汤药治疗在各种疾病的临床治疗中表现出了较好的应用效果，四物四妙汤是我国中医中的一个常用药方，在各种临床实践中的疗效和安全性都得到了证实。因此文章选择采用中医正骨推拿联合四物四妙汤进行临床观察。本次研究观察中，观察组在治疗有效率以及治疗前后VAS评分改善幅度均明显优于对照组（P<0.05），这说明脊柱局部正骨推拿联合四物四妙汤在颈肩腰腿痛临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛症状，可在临床中推广使用。

参考文献

[1]张毅.四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛疗效分析[J].亚太传统医药，2015，11（23）：90-91.

[2]张长伟.脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛疗效观察[J].山西中医，2016，32 （10）： 42-43.

[3]褚震东.颈肩腰腿痛患者应用四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗的临床疗效分析[J].系统医学，2016，1（12）：124-125.

[4]方坚.四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛疗效分析[J].按摩与导引，2014，20 （03）： 9-10.

[5]徐冬康.脊柱推拿按摩联合中药汤剂治疗颈肩腰腿痛效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4 （03）：549.