经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果

张鹏

【摘要】目的：总结并比较在早期膀胱癌患者治疗中应用经尿道电切术和开放手术的手术效果以及预后影响。方法：选择2016年12月-2017年12月期间在我院治疗早期膀胱癌的患者作为样本研究资料，共有52例。依照计算机表法处理为两组，试验组（n=26例）进行经尿道电切术治疗，对照组（n=26例）进行开放手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组并发症发生率、肿瘤复发率、手术以及住院情况均远远优于对照组，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对早期膀胱癌患者进行经尿道电切术治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者术后并发症的发生率以及肿瘤复发率，提升患者手术治疗的预后效果。

【关键词】经尿道电切术;开放手术;早期膀胱癌;手术效果;预后影响

早期膀胱癌在临床治疗中主要采取经尿道电切术以及开放手术治疗这两种治疗形式，此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗早期膀胱癌的52例患者，比较两种治疗方法对患者手术效果及预后的影响，现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基線资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗早期膀胱癌的52例患者，收入时间范围控制在2016年12月-2017年12月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=26例）：男性患者16例，女性患者10例，最高年龄74岁，最低年龄31岁，中位年龄（48.7±3.9）岁;最高病程23个月，最低病程8个月，中位病程（12.71±1.14）个月;最大肿瘤直径2.6厘米，最小肿瘤直径0.9厘米，中位直径（2.03±0.19）厘米。对照组（n=26例）：男性患者17例，女性患者9例，最高年龄73岁，最低年龄30岁，中位年龄（48.5±4.1）岁;最高病程24个月，最低病程7个月，中位病程（12.67±1.28）个月;最大肿瘤直径2.4厘米，最小肿瘤直径0.8厘米，中位直径（2.05±0.21）厘米。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合早期膀胱癌的诊断标准，52例患者中共有20例患者肿瘤位于膀胱壁左侧，18例患者肿瘤位于膀胱壁右侧，12例患者肿瘤位于后壁，2例患者肿瘤位于膀胱径。52例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

试验组进行经尿道电切术治疗，对患者进行麻醉后，将其置于膀胱截石位，根据手术中男性患者的实际需要，可以进行尿道口的扩张，使用尿道扩张器完成，使用液体石蜡油进行润滑后，对电切系统进行双击，电切以及电凝功率分别为100瓦和60瓦。在实际手术过程中，需要对膀胱进行冲洗，电切灌注液的主要成分为0.05%的甘露醇，使用电切镜对肿瘤位置以及输尿管口进行观察，同时防止直肠受到损伤，在输尿管口中留置6F双J管，以此使得输尿管的畅通[1]。对于体积相对较小的肿瘤，可以一次性进行切除，如果肿瘤体积过大，应当现将肿瘤的凸起部位切除，再切除肿瘤的膀胱壁以及深层基底部位，也可以对肿瘤表面进行分次切除后完成电凝动脉的止血，在手术结束后进行20F三腔导管的留置，如果患者存在大量的出血，需要对膀胱进行冲洗后将尿管留置3至5天，等到尿液颜色正常后再将导管拔出。对照组进行开放手术治疗，对患者进行全身麻醉，切口在患者的腹部下方正中央位置，肿瘤的切除方法与试验组一致。两组患者在手术结束后均需要进行膀胱的灌注化疗，使用吡柔比星每个星期进行一次，需要持续灌注一至二个月后调整为每个月灌注一次，并持续半年至一年的时间[2]。

1.3 观察指标

观察并统计患者的手术情况以及住院情况，观察患者并发症的发生情况并在患者出院后对患者进行随访，了解患者的肿瘤复发情况。

1.4 统计学方法

将52例早期膀胱癌患者的样本数据资料输入统计学软件SPSS19.0当中进行此次样本分析，选择X2检验，以%形式表示出患者并发症发生情况以及肿瘤复发率情况;选择t检验方式，以（x±s）形式表示出患者的手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值。

2 结果

2.1 各组26例患者手术以及住院情况的对比

26例试验组患者的手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表1。

2.2 各组26例患者并发症发生情况的对比

26例试验组患者的并发症发生率与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表2。

2.3 各组26例患者病情复发情况的对比

对两组患者治疗结束后进行随访，对照组患者中共有10例出现肿瘤复发，肿瘤复发率为38.46%，试验组患者中共有1例出现肿瘤复发，肿瘤复发率为3.85%，经统计学计算得出X2=9.3392，P=0.0022.相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效。

3 讨论

膀胱癌作为一种恶性肿瘤，在临床泌尿系统中具有极高的发病率，由于膀胱癌在临床中产生受到多种基因以及多步骤的共同影响，主要可以分为两种，即非肌层浸润性膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌[3]。其中肌层浸润性膀胱癌的治疗手段主要为盆腔淋巴结清扫术以及根治性膀胱癌手术，对于非肌层浸润性膀胱癌患者的治疗主要是采取经尿道膀胱肿瘤切除术的治疗形式，具有显著的临床治疗效果[4]。针对早期膀胱癌的手术治疗，在临床中主要是经尿道电切术以及开放手术治疗这两种治疗形式。开放手术中，如果肿瘤位于导尿管的位置，则需要对导尿管以及输尿管下端部位全部切除，再对膀胱壁以及输尿管进行连接。对早期膀胱癌患者进行经尿道电切术的治疗中，应当根据患者肿瘤的实际情况，对肿瘤位置、大小以及外观形状等进行观察，并对具体的手术方法进行调整[5]。与传统的开放手术治疗相比，经尿道电切术方法就有显著的优越性，能够降低术后感染发生的风险，促进患者术后身体机能的迅速恢复，降低手术带给患者的痛苦，减少患者的住院时间，降低患者在出院后肿瘤复发的可能，具有较高的临床应用价值[6]。

此次样本分析中，试验组26倒患者的并发症发生率7.69%，出院后肿瘤复发率3.85%，手术时间（26.48±5.65）、导尿管留置时间（2.05±1.67）、术中出血量（31.27±10.68）、住院时间（5.52±1.32）以及下床活动时间（12.63±6.37）与对照组26例患者的并发症发生率30.77%，出院后肿瘤复发率3 8.46%，手术时间（37.41±5.55）、导尿管留置时间（4.86±2.87）、术中出血量（59.96±13.52）、住院时间（7.8 9±1.64）以及下床活动时间（33.21±10.77）相比，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与李勇，赵积晔，田兵等人[7]的研究成果大体一致。

综上所述，对早期膀胱癌患者进行经尿道电切术治疗，与开放手术治疗相比具有明显的临床应用效果，可降低患者术后并发症的发生率以及肿瘤复发率，减少患者的手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间，具有推广应用的实效性。

参考文献

[1]王文俊，宣强.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较[J].实用癌症杂志，2015 （02）： 276-278.

[2]何耀.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床分析[J].中国社区医师，2018 （11）：22-23.

[3]沈中伟，杨波.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的效果对比[J].中国保健营养，2017 （14）：157-158.

[4]李景辉.比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果[J].心理医生，2016 （11）：37-38.

[5]杨韬，杨玉龙.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期效果观察[J].心理医生，2016 （10）：120-121.

[6]郭志新.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较[J].临床合理用药杂志，2016 （26）：124-125.

[7]李勇，赵积晔，田兵等.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较[J].中国现代药物应用，2016 （13）：133-134.