中药药理作用特点分析和制约中药发展因素研究

钱春凤

【摘要】中药因多来源于动植物，往往具有多靶点作用的特征，调节免疫、抗感染、抗炎、清除氧自由基等作用。中药剂型较多，但目前仍然主要用于慢性疾病口服用药、急性发作疾病的外用治疗，药理学研究开始向深入发展。社会大众对中药的态度存在明显的个体差异，用药的目的非常的明确，对中药注射液仍然比较抵触。社会大众对传统中药药物的观念变化、中药现代化明显不足，是制约中药发展的重要因素。

【关键词】中药;药理;处方;临床药师

中药是中国传统医学的瑰宝，中医药是中国医学体系的重要组成部分，在公共卫生管理、慢性病管理中有重要价值。但是近年来，社会大众对中药的误解也越来越大，对中成药特别是中药注射液比较抗拒。本文尝试就中药药理作用特点分析和制约中药发展因素研究进展进行概述。

1 中药药理特点

目前，有关于中药药理的研究并不少见，普遍中药的来源较多，包括植物、动物、非生物，往往具有多靶点特点，具有调节免疫、抗感染、抗炎、清除氧自由基等作用。尽管在非中医院内的使用率仍然较低，但是在中国医学体系中仍然发挥重要作用。目前中药主要针对慢性病的治疗、外伤治疗。近年来，中药注射的使用被严格的控制，这与中药注射液的不良反应发生率较高有关[1]。中药更多的适用于慢性病、常見的普通级别如感冒、妇科疾病的治疗。如门诊常使用清热解毒、利咽消肿等药物，替代抗炎、抗感染的西药治疗上呼吸道感染[2]。目前，针对中药药理学研究开始向深入发展，相关的疾病动物模型、起效信号通路研究、基因表达分析等都成为热点，中药的药理学研究开始向深入发展，分子生物学、基因技术、代谢组学得到广泛的应用，在新药研发、药物起效机制分析、药代动力学分析等药理学研究领域都发挥了重要的作用[3]。近年来，计算机分析技术在药理学分析中也得到广泛的应用，数据挖掘分析技术、meta分析在中药有效成分分析、起效信号通路分析、疗效与安全性分析中也有较高的价值[4]。同一种中药有助于确保患者保持亢进的状态，同时也可将患者的低下状态转化为正常的状态，完成了对病理状态的调整，该种情况被称为是双向调节作用，该种作用与中药的多成分性及机体的状态有直接关系，当出现相反的作用时，会增大机体的反应，导致机体状态出现不稳定。当机体状态出现过于兴奋时，会降低兴奋成分的反应，会增强抑制性成分的反应。反之，随着抑制性成分的逐渐减弱，会促使兴奋性成分作用增强。如，当归中含有挥发油，阿魏酸在子宫平滑肌抑制中发挥了中药作用，醇溶性及水溶性的非挥发油性物质，对子宫平滑肌会产生抑制性作用，可见其对子宫平滑肌具有双向调节作用。

2 制约中药的发展因素

2.1 从中药的制药技术来看

中药的来源比较广泛，绝大多数取自于自然，成本高，特别是人工成本高，不能进行合成，不适合进行大规模机械化。目前，中药制药工程技术也比较落后，涉及药学、化学、工程学等基础学科，许多制药技术是基于传统的中药制药理论与技术，结合现代药物工程，继承和发展而来，相对于化学药物制造工艺落后，主要剂型也以中药丸剂、片剂为主，药品的质量稳定性差，中药注射液不良反应发生率高，备受争议，这些都限制了中成药的产业化[5]。环节质控不足，整个中药的市场化各个环节的质控都明显不足，从药物的采集、炮制、有效成分的提取等各个环节的质控水平都不足，质量控制难度大、成本高。新药的研发非常滞后，尽管每年都有许多中成药被研发、上市，但是这些药物临床研究非常滞后，许多药物的药理学研究、药代动力学、适应症与禁忌症并不明晰，说明书上往往标注有大量的“尚不明确”，这极大的限制了药物的使用。

2.2 社会大众对中药的态度有了改变、存在误解

社会大众对中药的态度存在明显的个体差异，用药的目的非常的明确，主要出于预防耐药、担心西药不良反应、认为中医疗效有独到之处、西医治疗疗效不佳而选择中药，对中药注射液仍然比较抵触研究中，对中医信任率偏低。特别是年轻人更愿意接受现代医学，对中医药存在误解，将其归于传统医学，实际上中医药一直在进行现代化改造[6]。中药现代化步伐仍然比较滞后，社会大众特别是年轻人对药物的认识明显提升，对中药现代化的意义、对当前的中药缺陷也有足够的认识，加之对国内制药企业的信任度下降，都影响了社会大众对中药的印象。

可喜的是，中药在现代化己取得突破性的进展，中药尽管使用仍然以饮片、外用为主，但是中药的提纯技术已经基本成熟。尽管当前中药注射液使用风险越高的剂型，中药涉及的越少，但是品种仍然在不断增多，与此同时在许多疾病治疗中发挥了明显增效作用，部分注射液甚至成为一线药物，如红花黄色素在淤血症、冠心病等疾病治疗中已得到广泛的应用，喜炎平在儿科己成为常用的注射液[7-8]。

2.3 中药的继承和发展存在问题

中药在我国的发展历史悠久，现阶段在中药集成方面存在诸多的问题有待进一步解决。目前，中药在外国市场中销售，以饮食补充剂为主，在一些发达国家的市场中尚未取得良好的发展效果。通过对一些人员的中药使用情况进行调查可知，一些调查者认为，要想保证中药的长久发展，在国外能够获取一席之地，需建立一套与欧美国家相一致的药物评价体系，使中药评价监测体系更具准确性及权威性，获得其他国家的认可。因此，要想建立一套与国外相适应的中药评价监测体系，应深入到发达国家市场中进行调查，了解中药在国外的地位，中药不被外国重视的原因，中国人及外国人是如何评价中药的，以便能够为中药的继承和发展提供依据。

2.4 中药的现代化发展阻碍

通过对中药的现代化发展情况进行了解可知，中药现代化主要包括以下几方面内容，第一，中药与现代医学是相分离的学科，两种体系相互独立，尤其自身的特点。因此，为了能够适应现代化的发展，需要对中药药剂进行改良，解决古书中中药药剂的不完善之处，以便能够更加适合中药的现代化发展需求。第二，充分利用现代化科技，使中药更具现代化，提升中药的治疗效果、若采用弃医存药治疗方法，该种观点属于老中医思想，若现代中医还采用该种观念，将会彻底的毁灭中医，不利于中医的发展。由于天然产物药与植物药之间的差异越来越不明显，导致中药出现西药化情况。还有说法认为，无论是中医还是中药均无法实现现代化，需加大对纯正传统经典的追随，在现代医学体系中纳入中药和西药，采用西医中用和中医西用方法，如，将青霉素分出四性五味归经。

2.5 急需中医翻译人

现阶段，大多数医师及患者对医药及中药之间的药理知识及药品种类缺乏了解，学习能力有限，无法充分的了解西医和中医要领，不能轻易的下结论。要想确保能够充分的了解中医，展现出中药的临床治疗效果，要求医师应学习《金匮要略》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《千金要方》等书籍，并与传统书籍上的药物知识点进行对比分析，以便能够更加深刻的了解中药相关知识。同时，为了确保能够充分的了解古中医书籍上的内容，急需一种古书籍“翻译人”，要求翻譯人员应熟悉古文，能够将古文的内容转化为现代文，还需掌握外语知识，了解中西方文化之间的差异及中西方人之间的心理特点，将中药知识翻译成外文，以促进中医的发扬光大，为中西医之间的互通提供桥梁。

3 小结

中药剂型较多，主要用于慢性疾病口服用药、急性发作疾病的外用治疗;社会大众对中药的态度存在明显的个体差异，现代化步伐仍然明显不足，今后需要加强中药药理学研究、用药质控，重视中药现代化。

参考文献

[1]连宝涛，吴驻林，李泽彰等.喜炎平对比利巴韦林治疗小儿疤疹性咽峡炎的Meta分析[J].中国药厉，2016， 27 （03）： 337-338.

[2]梁文杰，马国平，徐红俊等.中西医在临床检验诊断学的结合位点[J].中国中西医结合杂志，2015，35 （06）：645-647.

[3]宋建江，杨应军，苏腾等.丹参多酚酸盐注射液辅助治疗不稳定型心绞痛疗效及对血清炎症因子、代谢组学变化的影响[J].浙江中西医结合杂志，2017， 27 （12）：1026-1031.

[4]任平，程亚丽，王守富.麝香保心丸改善冠心病血流介导内皮舒张功能（FMD）系统综述与Meta分析[J].实用中医内科杂志，2017，3106：1-3.

[5]张震，毕开顺.从药品评价的角度看中药现代化需要解决的核心问题[J].中医杂志，2015，56 （09）：721-726.

[6]]陈宇坤，耿少辉，李江波等.华中地区民众对中医未来发展方向态度的调查分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15 （04）：57-59.

[7]时钦，范涛，杨继兵.红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学影响的meta分析[J].上海中医药杂志，2016，50 （09）：18-22.

[8]连宝涛，吴驻林，李泽彰等.喜炎平对比利巴韦林治疗小儿疤疹性咽峡炎的Meta分析[J].中国药厉，2016， 27 （03）： 337-338.