围手术期护理对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的生活质量影响

王淑文

【摘要】目的：分析围手术期护理对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的生活质量影响。方法：选定本院收治的胆结石患者102例，研究时段从2015年8月至2018年8月，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，分组原则以随机数字表法为主，分研究组（51例，采纳围术期综合护理）、对照组（51例，采纳围术期常规护理），比较并发症、生活质量。结果：研究组并发症发生率显著较对照组低，生活质量显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期采纳综合护理可有效减少并发症，改善生活质量，效果顯著，值得借鉴。

【关键词】围手术期;综合护理;胆结石;腹腔镜胆囊切除术;生活质量

胆结石是一种临床常见病，主要是由于胆管中胆汁分泌的胆色素、胆固醇凝结所致，患者主要表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，明显降低了患者生活质量[1]。目前临床对于该病主要以腹腔镜胆囊切除术为主，由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解，配合度普遍较差，明显增加了并发症发生率，不利于机体康复[2]。在上述研究背景下，本文选定2015年8月至2018年8月本院收治的胆结石患者102例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

于研究前，经过医院伦理委员会批准、同意，选定本院收治的胆结石患者102例，研究时段从2015年8月至2018年8月，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，分组原则以随机数字表法为主，分研究组（例数=51）、对照组（例数=51）。研究组女性22例，男性29例，年龄在36-70岁，平均年龄为（53.26±5.61）岁;病程在1-7年，平均病程为（4.05土2.02）年。对照组女性24例，男性27例，年龄在38-69岁，平均年龄为（53.21±5.59）岁;病程在2-6年，平均病程为（4.04±2.01）年。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

诊断标准：均满足《实用泌尿外科学》[3]中对胆结石的诊断标准。

纳入标准：①均为自愿参加本研究。②均满足上述诊断标准者。③保守治疗无效者。④病情稳定者。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性。②存在血液疾病、手术禁忌症、凝血功能障碍者。③合并心衰、恶性肿瘤者。④存在精神疾病、听语障碍者。⑤合并其他重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

包括监测生命体征，密切观察病情以及切口变化，严格遵循医嘱开展治疗，告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 研究组

①基础护理：完善术前准备，告知患者术前8h禁食、6h禁水，常规备皮，密切监测患者血糖、血压等生命体征。②健康教育;护理人员应主动告知患者胆结石、腹腔镜胆囊切除术的相关知识，例如诱发原因、临床特征、手术、麻醉方法、预后、注意事项等，细致、耐心为患者解答，增强其对自身疾病的认知度。③心理护理：护理人员应综合患者家庭经济情况、文化程度、病情轻重等展开一对一的心理疏导，辅助一定的心理安慰、精神鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。④体位护理：术中协助患者采取舒适体位，监测血压时上肢外展应在90度以内，防止损伤臂丛神经，造成颈肩部疼痛。术后协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅，同时指导患者掌握肌肉放松训练、深呼吸等[4]。⑤疼痛护理：术后护理人员指导患者通过看电视、听音乐、看书等形式转移注意力，起到缓解疼痛的作用，对于疼痛过度敏感的患者，可遵医嘱合理使用镇痛药。⑥饮食护理：术后患者饮食以清淡、流质为主，但要注重饮食中蛋白质、维生素、热量等营养物质的摄入，逐渐从流质饮食过渡到半流质、普食，禁食冰冷、生硬、辛辣、刺激食物，多吃粗粮以及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症

统计所有研究对象皮下气肿、胆漏、切口感染发生率。

1.3.2 生活质量

以（SF-36）生活质量评定表评估所有研究对象护理后生活质量，包括躯体健康、生理职能、日常生活以及心理状态四维度，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（生活质量），数据以x±s表示，展开t检验;计数资料（并发症），数据以[n/（%）]表示，展开X2检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症对比

并发症发生率：研究组显著较对照组低，两组分别是1.96%，17.65%，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 两组生活质量对比

生活质量四维度评分：研究组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，具有出血量少、操作简单、准确、清除彻底、恢复快、疼痛轻等一系列优点，现已得到临床的高度认可与赞同[6]。但是手术毕竟具有一定的创伤性，部分患者对手术缺乏全面、专业的了解，围术期间普遍存在抑郁、焦虑等不良情绪，影响了机体康复。综合护理是一种优质、全面的护理方法，更具科学性、合理性、针对性，更加重视患者精神、心理等多方面的健康，及时进行有效健康教育与心理疏导，提高了患者对自身疾病的认知度，同时围术期保持乐观、积极的心态，养成良好的饮食、生活习惯，积极配合护理人员，促进切口愈合，一定程度上缩短了患者住院时间，减少了治疗费用。本文研究示：研究组并发症发生率显著较对照组低，生活质量显著较对照组高，P<0.05。证实了综合护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的有效性、可行性，应当作为胆结石患者围术期理想的护理方法。

综上所述：胆结石患者采纳腹腔镜胆囊切除术治疗期间，采纳综合护理，可有效减少并发症，改善患者生活质量及预后，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1]许莉.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017， 26 （16）： 3047-3048.

[2]王群，王菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志，2014. 33 （08）： 2056-2057.

[3]郭震华，那彦群.实用泌尿外科学：泌尿外科学[M].人民卫生出版社.2013.

[4]刘华纯，刘秀娴，赵芳翠.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7 （03）： 81-82.

[5]王喜亚，丁朝鹏.胆囊结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2015. 21（05）：140-141.

[6]凌桂娣.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37 （04）： 524-525.