完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

王杰 王桑 孙雅静

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media, CSOM)作为临床常见耳科疾病，不同程度地影响中耳功能，易导致患者听力降低[1]。目前临床公认CSOM治疗首选手术。手术治疗主要分为以清理乳突病灶为目的的乳突根治术和以提高听力为目的的乳突切除术+鼓室成形术。术式种类较多，一般依据患者病情选择合适术式[2]。近年来完壁式乳突切除术(canal wall up type radical mastoidectomy, CWUM)联合鼓室成形术临床应用较多。该术式的优点在于，可在不影响耳部解剖结构基础上完整清除病灶，且能很好维持或改善纯音听力。本研究通过对照研究，分析CWUM合并鼓室成形术对CSOM的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本科2012年1月～2014年12月收治的CSOM患者130例，术前均经耳镜、颞骨高分辨率CT检查确诊，均为单耳发病。排除鼻窦炎、咽喉炎等相关疾病，排除精神异常、自身免疫性疾病等。按照手术方式不同将患者分为研究组(CWUM+鼓室成形术)和对照组(开放式乳突切除术+鼓室成形术)，各65例。

研究组中男性36例、女性29例；年龄36～67岁，平均(52.03±11.46)岁；病程1.2～12年，平均(4.62±2.43)年；左耳30例、右耳35例。术前气骨导差(air bone gap, ABG)<30 dB 21例，30～60 dB 25例，61～90 dB 19例。伴肉芽或息肉39例，伴胆脂瘤26例。

对照组中男性38例、女性27例；年龄34～68岁，平均(52.34±11.58)岁；病程1.5～13年，平均(5.00±2.16)年；左耳29例、右耳36例。术前ABG<30 dB 20例，30～60 dB 27例，61～90 dB 18例。伴肉芽或息肉41例，伴胆脂瘤24例。2组一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)，具有可比性。

1.2 听力评估方法 术前纯音听力测试气导、骨导0.5、1、2 kHz 3个频率听阈的平均值。ABG为气导平均听阈与骨导平均听阈的差值。选取骨导2、4 kHz 2个频率的听阈平均值作为高频骨导评价[3-4]。

1.3 手术方法与术式选择 术式选择依赖于病变性质和范围[5]。术前中耳乳突CT显示中耳腔疑有肉芽或息肉，或者疑为胆脂瘤但是病灶局限于上鼓室的病例，在手术时先常规行CWUM+鼓室成形术。……