减重手术的心血管保护效应：减点体重，少些心痛

闫红丹 王焕亮 唐梦熊 综述 于金贵 类维富 审校

(1.山东大学齐鲁医院麻醉科 山东大学教育部与卫生部心血管结构与功能重构重点实验室，山东 济南 250012； 2.山东大学齐鲁医院急诊科 山东大学教育部与卫生部心血管结构与功能重构重点实验室，山东 济南 250012)

肥胖已成为世界范围内的重要健康问题，由于肥胖导致的多器官负面效应使得肥胖成为心血管疾病的独立危险因素[1]。根据世界卫生组织的数据，估计全球至少23亿人存在超重[体重指数(BMI)>25 kg/m2]，其中7亿人属于肥胖(BMI>30 kg/m2)[1]。而同卵双生子的研究显示BMI每增减4.5 kg/m2,心力衰竭风险增加93%，缺血性卒中风险增加83%[2]。基于这些原因，多个国家的心血管病控制指南都将控制体重列入降低心血管负担的重要措施[1,3]。

许多超重的人群，特别是肥胖患者，传统的体重控制措施如饮食、生活方式与行为改善难以获得显著并且持续的减重效果。对于这些人群，国内外的指南都推荐可采用减重手术(bariatric surgery)控制体重[1,3]。

1 减重手术与适应人群

减重手术指的是减少过多体重的手术方法。虽然当前各国指南对减重手术的适应人群标准还未统一，多数指南认为BMI>40 kg/m2，或BMI在35～39.9 kg/m2，但经过生活方式或最佳药物治疗仍不能有效控制血糖的糖尿病患者，或者并发脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征(心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征)患者，减重手术是维持长期稳定的体重、改善生活质量与预后的有效手段[1,3-4]。2011年中华医学会糖尿病学分会与外科学分会联合发布……