高分辨MR颅内血管壁成像技术研究及临床应用新进展

李俊彤，苗丰，王效春

随着人类生活水平的提高及生活方式的改变，脑卒中已成为严重威胁人类健康的致死性疾病之一。在我国，脑卒中是成人致残或致死的首要危险因素[1]且发病年龄呈年轻化趋势。Wang等[2]研究发现，我国约46.6%的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke)由颅内动脉粥样硬化疾病(intracranial atherosclerotic disease，ICAD)引起，相关的脑血管事件每年复发率极高。颅内动脉夹层、Moyamoya病、脑动脉炎等也可导致缺血性脑卒中，因此早期鉴别诊断脑血管病对临床指导治疗和患者预后十分重要。

目前临床主要应用管腔狭窄程度来评估脑血管病变的严重程度。常用的影像学检查技术有CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)和MR血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)等，DSA为有创检查，现已逐步被CTA及MRA取代。上述脑血管检查技术只能显示管腔狭窄程度，不能明确狭窄处管壁结构及导致其狭窄原因[3-4]。Leng等[5]认为单纯研究管腔狭窄程度对脑血管病变的诊断，评估病变特征及预防继发卒中的风险分层明显不足，而对病变处动脉管壁结构的研究更有意义。

高分辨率MR成像(high resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI)在颅外颈动脉斑块研究和临床应用中日渐成熟，其病理结果与高分辨率MR成像定义的斑块成分有很好的相关性，近年来逐渐被用于颅内动脉的研究，是目前唯一可在体进行脑血管成像的方法[6]。高分辨率MR成像与常规MRI相比，具有更高的信噪比(signal/noise ratio，SNR)、空间分辨率等优势[7]。

1 颅内血管壁HR-MRI原理

HR-MRI采用3.0 T高场强MR扫描设备及多通道头部线圈，显著提高了图像空间分辨率、对比噪声比(contrast/noise ratio，CNR)、信噪比(signal/noise ratio，SNR)，提高了图像质量[8]。……