坏死性小肠结肠炎并发高钾血症早产儿行连续性血液净化的护理体会

林巧清

（柳州市妇幼保健院重症医学科，广西柳州 545001）

血液净化技术是将血液由体内引出体外并通过血液净化装置，去除血液中的代谢废物和多余水分的一种治疗方法。该技术分为间断血液净化和连续血液净化（CBP），又称为连续肾脏替代治疗（CRRT）[1]。研究证实，CBP不仅能模仿人肾脏的功能，温和地清除废物并维持体液平衡，使内环境得到持续稳定，而且能够清除炎症介质，改善重要脏器功能[2]。我院运用CBP成功治疗1例坏死性小肠结肠炎并发高钾血症早产儿，现将临床护理方法报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患儿男，年龄9天，系G3P2，孕35+1周出生，体重2500g，因腹胀2天，发绀、反应差半天，于2017年2月17日由外院转入。入院后查体：直肠温度39℃，安静状态下心率190次/min，血压58/34mmHg，反应差，腹稍胀，可见肠型，肠鸣音消失，四肢肌张力低。胸腹片提示：右侧腹部肠管形态固定，可见小泡样透亮影，部分肠壁间隙增宽。初步诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，急诊行全麻下剖腹探查术。术中可见肠管充血水肿明显，回盲部和升结肠粘连明显，回盲部、升结肠、右半横结肠糜烂坏死穿孔，大量大便溢入腹腔内。充分松解粘连肠管，彻底冲洗腹腔，切除回盲部、升结肠、右半横结肠，封闭远端结肠，近端回肠末端造瘘于切口右缘，大量生理盐水冲洗腹腔，置引流管。术后呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳后转入ICU。转入ICU后，实验室检查：降钙素原＞200.00ng/ml，C反应蛋白152.83mg/L；血钾持续增高，给予补碱、补钙、使用胰岛素处理，监测钾仍高，最高达8.95mmol/L，有CBP治疗指征。……