脑卒中后认知康复的新进展*

王泽熙，孙丽楠，姜贵云

（承德医学院附属医院康复医学科，河北承德 067000）

认知过程是大脑高级的功能活动，由大脑皮质、大脑白质、边缘系统、间质神经核团、脑干核团及小脑等共同参与，不同认知活动激活相应的脑区及皮质下结构。脑卒中后认知障碍是脑血管病后常见后遗症之一，不仅造成患者肢体活动、语言及语言障碍、吞咽障碍等躯体残疾，也会对患者的认知功能有显著影响。然而认知功能障碍对卒中患者日常生活的影响远大于躯体功能障碍，对于卒中后认知功能的改善，一直是神经康复工作者致力的重点及难点问题，故如何评定及改善卒中患者认知功能具有重要的社会及临床意义。现就目前对认知功能障碍评定及治疗做简要综述。

1 认知障碍的评估

1.1 认知量表筛查 脑卒中后认知功能障碍的筛查常应用认知量表进行，现就目前国内认知研究中最常用的临床认知量表进行简要分析。

1.1.1 简易精神状态量表：简易精神状态量表（MMSE）由Folstein等学者编制，该量表涉及功能较多，计分简单，评定采用一对一答形式，要求患者有一定口语表达能力，其结果受文化背景影响较小，测试只需6～7min，因此被国内推荐为认知障碍的临床筛选工具[1]。有研究表明，文化程度、年龄、性别、受教育程度、听力下降、日常生活能力水平对MMSE得分具有显著影响作用，因此，针对年龄较轻（如70岁以下）、文化较高（初中或以上）人群，其MMSE量表分界值可酌情上延，以提高检出率、降低漏诊率或选用其它灵敏度更高的量表。……