医院病案接口设计与应用研究

宋兵

目的：为了避免重复填写病案首页，充分利用计算机网络资源，提高病案管理工作效率和医疗质量，决定开发病案接口程序。方法：在PB9.0的开发环境下，将EMR中的病案信息对接到HIS病案管理系统中，提供手动单个病人数据导入和批量定时导入2种方式，通过数据处理，实现数据的完美对接。结论：本系统充分共享已有的网络数据资源，有效地减少了病案录入人员的工作量，提高了病案信息的质量，是一个较为成功的医院实用系统软件，值得推广和使用。

【关键词】病案首页 对接 共享 效率

1 背景

随着计算机技术的不断发展与更新，医院信息系统正处于不断更新换代的新时代，医院信息化管理变得越来越明朗化、精细化、科学化。但新旧系统更换尤其是HIS（医院信息系统）的更换会极大影响已经建立的系统间的互联互通，影响临床工作效率，因此在新旧系统更换时做好系统间的数据接口就显得尤为重要。

2 软件开发

2.1 方案选择

我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院，拥有400张床位，每年上万份病历的数据采集工作较为繁琐。目前运行的EMR（电子病历系统）中设置病案首页，并且很多数据采集于EMR的相关模块，临床科室填写EMR里的病案首页更加方便，但是EMR中没有病案管理模块；新换的HIS系统带有较为完整的病案管理系统，能够满足病案室的日常工作，但是医生习惯于EMR的病案填写，所以为了避免重复填写病案首页，提高医疗质量和工作效率，将EMR中的病案信息对接到HIS系统病案管理模块中较为合理。

2.2 数据对接

病案首页的数据字段非常多，数据采集和整理是整个程序设计的重要组成部分。直接从EMR各数据表中采集数据会影响EMR系统的数据读取速度和安全性，因此我们采用视图和新建数据表单定时生成数据等方式来收集相关数据。

由于HIS系统和EMR系统数据库不一样，数据字段标准不一，需要先转换后传输或者先传输后转换；同时有一些数据在2套系统中的表达方式完全不一样，需要产生中间表对照。比如，人员的信息在EMR里面有一套员工序号，在HIS系统里的员工有一套员工代号，需要有一个中间表将两者进行对照转换，以确保信息准确。

2.3 开发环境

本接口管理程序采用C/S架构，HIS端的数据库为ORACLE 11g，EMR端的数据库为SQL Server2008，开发语言是PB9，采用rational rose进行UML建模，load runner进行系统测试。

2.4 系统功能

该接口管理程序提供2种模式：手动单个导入和定时批量导入。病案室的工作人员可以根据需要单个病人查找导入信息，也可以选择一个时间段，将所有病人病案信息在夜里或用户量不大的情况下进行批量传输。每次传输都提供详细的传输日志，每个病人成功或失败信息以及失败或部分数据没有通过校验的原因都详细记载到日志中。程序设计考虑到了各种可能出现的状况，并且对这些状况都做了预案，使用较为方便。

3 运行分析

3.1 节省人力、物力，避免重复劳动

实现病案对接后，将病案和统计的前期工作合二为一，大大节省了人力物力。以往统计人员每天需要半天的时间来输入病案首页信息，加上日常的日报表核对、门诊工作量统计、传染病统计和单位体检统计等工作，3个工作人员工作负担已经很重，对接之后，大部分工作由计算机代劳，只需要1个人每天花几分钟时间查阅日志，对故障数据进行修改即可。同时临床医生可以按照以前的习惯在EMR中填写首页信息，不需要重复工作，提高了工作效率。

3.2 实现资源共享

病案管理能够为临床和管理部门提供科学和准确的大数据应用。病历检索是档案利用很重要的一方面，医师撰写论文、检查病案时经常需要对病案进行检索，以往医师可以手动查阅纸质病历或到病案室查阅单机数据，现在医生在电脑上可以查找想要的数据，方便快捷。病案室人员也需要经常对病案实施查询和分析工作，病案统计实行网络化之后，可以将这套病案接口软件根据不同权限给予全院各科室人员进行病案首页的查询。病案接口软件能够满足多种灵活条件的检索，为医院的管理工作提供了很大的便利。

参考文献

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[4]刘涛.HIS在医院管理中的应用与体会[J].中国病案，2009，10（05）：39-40.

作者单位

鹽城市妇幼保健院信息科 江苏省盐城市 224000