依沙丫啶与米非司酮用于中期妊娠引产的临床比较

关丽丽

（瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 瓦房店 116300）

中期妊娠在引产当中与早期妊娠相比较为困难，从传统的引产方式来看，钳刮术和高渗盐水等方式都可以进行中期妊娠的引产，但是都存在有一定的不足之处[1]。传统的引产容易导致宫颈和子宫机械性损伤出现，容易导致很多孕期流产的不全或者是大出血等并发症现象发生。依沙丫啶注射引产在临床上已经获得了较为广泛的应用，而且这种治疗的不适症状较少[2]。本研究据此也分析依沙丫啶和米非司酮对中期妊娠引产的应用效果对比，同时选择我院的82例孕妇作为本研究的研究对象进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2014年4月至2016年3月接收的中期妊娠引产的孕妇，从中选择82例作为本研究的研究对象，对所有孕妇进行随机分组化分为观察组和对照组，每组各有41例。对照组孕妇当中，初产妇23例，经产妇19例，孕妇的最大年龄为38岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（28.5±6.4）岁，孕周最长为28周，最短为16周，平均运周（21.2±0.8）周；观察组孕妇当中有初产妇22例，经产妇20例，孕妇的最大年龄为40岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（28.4±6.1）岁，孕周最长为27周，最短为16周，平均运周（20.9±1.1）周。分组后采用统计学软件对本研究两组孕妇的一般资料进行统计分析，并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者单纯应用米非司酮进行引产，分别在第1天和第2天早晚服用米非司酮，剂量为50 mg，服药的时候需保持空腹。观察组则应用依沙丫啶注射进行引产，具体操作如下：选择剂量为100 mg的依沙丫啶，将其注射在患者的羊膜腔内，如果患者的孕周较小的注射在羊膜腔外。

1.3 观察指标：对本研究两组产妇的引产成功率、完全流产、机械损伤和不良反映情况进行比较。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的技术资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

对本研究两组产妇的引产成功率、完全流产、机械损伤和不良反映情况进行比较，观察组与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

表1 本研究两组孕妇的引产情况比较[n(%)]

近些年来，随着社会经济的飞速发展以及性观念的开放，婚前性行为、意外妊娠以及流产现象也愈发普遍，每年流产的人数也呈现出不断上升的趋势。但是，人工流产会给女性的身体带来非常大的伤害，特别是中期妊娠引产，不仅会影响到患者术后的排卵以及月经情况，而且很有可能引起宫腔内粘连、大出血以及子宫穿孔等并发症。在此种请示下，探寻出一种安全、有效的中期妊娠引产方法，就具有非常重要的意义[3]。

本研究主要分析依沙丫啶和米非司酮对中期引产进行应用的效果，从结果可以看出，观察组的引产成功率明显高于对照组，且不良反映情况相对于对照组来说更低，机械性损伤较小，完全流产的发生率较低。可以证明依沙丫啶注射对中期妊娠引产的价值。对此进行分析可以得出，依沙丫啶作为一种强力杀菌剂，其作用机制主要是引起机体产生机械性刺激，进而促进胎膜剥离，主要表现为子宫肌肉收缩频率变快，收缩幅度及紧张度也有所增加。当将依沙丫啶注射进患者的羊膜腔内以后，可促进羊水E/P值的提高，从而调节妊娠局部雌激素的分泌水平，在促进内源性前列腺素产生的基础上，诱发宫缩，从而达到引产的目的。米非司酮是一种受体水平的抗孕酮药物，它和孕酮受体相结合，来拮抗孕酮的活性，从而促使绒毛和蜕膜的变性，导致胚胎组织和宫壁分离并释放内源性前列腺素，促进子宫的收缩和宫颈软化，对于早期妊娠的孕妇进行引产效果较好。

所以综上所述，临床上对于中期妊娠引产的孕妇，采取依沙丫啶注射的治疗方法，可有效地提高中期妊娠引产的成功率，减少完全流产的发生情况，并且降低机械性损伤，减少不良反应的发生情况，值得在临床上推广使用。

[1] 施亚.米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠115例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(8):958-959.

[2] 孙丽威.米非司酮联合依沙丫啶在中期妊娠引产中的临床应用[J].中国医药指南,2010,8(36):274-275.

[3] 黄永群.试论米非司酮和依沙丫啶在中期妊娠引产中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(18):111-111.