腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比探讨

韩冬阳

（鞍山金普医院高新区医院妇产科，辽宁 鞍山 114000）

卵巢是女性生殖器官容易引发肿瘤的器官之一，其良性肿瘤占总体的25%～30%，会出现在各个年龄段，然而大部分为生育年龄的女性。卵巢良性肿瘤部分也许会引发恶变，能够转化成为卵巢癌或者其他恶性程度相对比较高的肿瘤，给临床治疗带来较大困难。卵巢良性肿瘤会出现蒂扭转，造成患者突发腹痛，一般需要采取紧急手术进行治疗，一旦没有采取及时、有效的手术治疗则会造成肿瘤坏死、破裂以及感染等相关并发症，对患者的生命安全带来巨大威胁[1]。本研究主要对腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的治疗方法提供参考价值，以进一步促进腹腔镜手术的临床应用。

表1 两组患者的各项观察指标情况对比（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2016年10月在我院接收的卵巢良性肿瘤的患者一共有96例，随机分为两组，每一组各48例。当中，试验组年龄在18～56岁，平均为（28.5±3.4）岁。病程在1～12个月，平均为（3.4±1.2）个月；对照组年龄在20～58岁，平均为（30.6±4.2）岁。病程在2～14个月，平均为（4.2±1.5）个月。

1.2 临床方法：患者采取仰卧体位，采取持续硬膜外麻醉。对照组对患者采取传统开腹手术进行治疗[2]，试验组对患者采取腹腔镜手术进行治疗，在患者脐下缘做一个1 cm的切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入二氧化碳建立气腹，压力在12～14 kPa，Trocar穿刺置入腹腔镜。下腹两侧分别进行穿刺，并置入5 mm以及10 mm的Trocar以及手术器械。对患者腹腔当中各个脏器情况给予仔细探查，对囊肿形态、活动程度、大小以及包膜等相关情况进行密切观察，选择盆腔粘连分离术、卵巢切除术以及附件切除术。采取单极电钩在卵巢囊肿包膜表面当中灼一个小裂口，沿着卵巢皮质间隙以及囊壁采取“卷地毯式”剥离囊肿。创伤表面单极电凝进行止血，采取甲硝唑以及生理盐水对腹腔进行彻底冲洗，临床手术以后两组患者全部采取广谱抗生素3～5 d预防感染。

1.3 观察指标：对比两组手术时间、出血量、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率情况对比[3]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项观察指标情况对比：试验组患者的手术时间、出血量、肛门首次排气时间以及住院时间明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率情况对比：试验组一共有48例，皮下气肿一共有1例，发热一共有1例，切口愈合不良一共有1例，并发症发生率为6.25%；对照组一共有48例，皮下其中一共有2例，发热一共有3例，切口愈合不良一共有2例，并发症发生率为14.58%，试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

良性卵巢肿瘤在妇产科当中属于一种常见的疾病，各个年龄段妇女都会发病，其发病具有隐匿性，初期难以发现。肿瘤相对比较小的时候大部分没有症状，一般在检查或者B超检查的时候偶然发现[4]。

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果显著，以免脏器的暴露和对组织的损伤，同时卵巢缝合范围相对比较小，同时电凝止血较为彻底，手术以后腹腔粘连相对比较少[5]。根据研究表明[6]，在腹腔镜手术过程当中一定要寻找卵巢囊肿与正常组织之间的间隙，这个间隙找寻到正确则卵巢囊肿剔除期间容易进行分离，出血量相对比较少。卵巢囊肿自身也许会对相邻的卵巢组织能够造成破坏，使卵巢储备功能明显减少。临床手术期间无法避免会将部分正常组织给予切除，所以，手术当中一定要对卵巢给予有效保护，手术当中一定要密切注意剥离层次，以免对正常组织造成破坏，特别在卵巢部位的囊肿给予剥除和电凝止血一定要谨慎。根据研究表明，对破裂的囊肿，应该有效分清囊肿与正常组织当中的界限，在剔除期间一定要特别注意避免切口撕裂延长一直到卵巢们，不然会造成卵巢血管损伤，与此同时，肿瘤直径越大，则表明手术难度就越大，选择肿瘤属于囊性、囊壁光滑以及直径在8 cm以下的患者采取手术相对较为安全。

根据研究表明[7]，剔除囊肿期间应尽量保持其完整性，以免由于内容物向外溢出以及囊肿破裂造成的肿瘤种植，与此同时，一旦剥除术当中肿瘤发生破裂，应该尽量避免囊液流向腹腔，可以使囊肿当中的液体局限在盆腔当中吸出干净，之后再采取生理盐水对盆腔进行彻底冲洗，同时置入防粘连物质，不但能够促进切口愈合，同时还可以使并发症发生率明显降低。根据研究表明[8]，在手术当中止血大部分采取双极电凝止血，卵巢囊肿剔除以后，最容易出血以及出血量相对比较大的部位大部分在靠近卵巢髓质侧剥离面，所以，首先应该对这个部位给予止血，之后再对切口边缘进行止血，避免边缘卷缩内翻，进而对暴露造成较大影响。例如，创伤表面出血相对比较多的时候可以采取0/2可吸收线连续缝合进行止血，与此同时，创伤表面出血量较少可以采取双极电凝表浅电凝止血，操作时间相对比较短，一边冲洗一边进行双极电凝止血，切勿长时间进行操作，不然会对正常的组织造成破坏。

综上所述，良性卵巢肿瘤采取腹腔镜手术的治疗效果显著优于传统开腹手术，可以使患者的手术时间以及住院时间明显缩短，使术中出血量明显减少，进而有效促进患者病情恢复，在临床当中得以广泛应用。

[1] 吴涤,王健,卫颖明.腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗卵巢囊肿的比较分析[J].医学信息(下旬刊),2014,12(5):132.

[2] 邵丽娜,谷晔红.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤98例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,19(12):741-743.

[3] 薛翔.妇科腹腔镜手术中卵巢功能的保护问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,26(1):19-22.

[4] 李洁华,许丹,卞书春.腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究[J].实用妇产科杂志,2014,26(5):358-360.

[5] 朱馥丽,熊光武.腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治[J].实用妇产科杂志,2014,26(5):332-335.

[6] 吴金风,马爱珍.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2014,16(1):58-60.

[7] 薛宏.腹腔镜于术与开腹于术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,33(14):1874-1875.

[8] 汪洋.腹腔镜与开腹于术治疗良性卵巢肿瘤的40例临床分析[J].中国医药指南,2014,10(4):117-118.