泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床效果评价

夏 波

（大连市金区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

在所有急性上消化道出血的病例中，食管胃底静脉曲张性出血约占10%[1]。该病症有发病急、病程进展快的特点，如治疗不及时会出现失血性休克，被认为是临床常见急危重症[2]。国内外研究多着眼于联合泮托拉唑与生长抑素用于非静脉曲张性上消化道出血的治疗，而对静脉曲张性上消化道出血则较少涉及[3]。因此，本次研究另辟角度，以食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者为研究主体，探究泮托拉唑联合生长抑素的临床疗效，为临床治疗提供了有价值的依据。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来本院就诊的食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者80例，按照随机数表发划分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者有女性16例，男性24例，年龄24～60岁，平均年龄（42.4±14.2）岁。对照组患者有女性15例，男性25例，年龄26～63岁，平均年龄（43.8±15.1）岁。经统计检验，两组患者在性别、年龄方面不存在显著差异（P＞0.05），可用作比较分析。

1.2 纳入与排除。纳入：参照《内科学》和《诊断学》符合上消化道出血标准，且通过胃镜检查明确出血原因为食管胃底静脉曲张者。排除：未经胃镜检查确定出血原因患者，如鼻腔、口腔、咽喉、呼吸道、小肠、结肠、肛门、食源性出血者。

1.3 治疗方法：两组患者均根据欧血量大小进行基础治疗，常规输血、补液、保肝及扩容治疗，同时给予止血敏每天2 g，维生素K每天30 mg。

1.3.1 对照组：在基础治疗之上，给予患者注射用泮托拉唑钠（海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20083911）2次/天，每次80 mg/100 mL生理盐水静脉滴注，持续治疗2周。

1.3.2 治疗组：在对照组治疗方案基础上，同时给予患者生长抑素（成都天台山制药有限公司，国药准字H20053010）250 μg/h持续静脉滴注，待不再出血后逐渐减少用量，持续治疗2周。

1.4 疗效评价标准。无效：治疗72 h后，患者仍持续呕血、便血症状，且血压、心率呈不稳定表现。有效：治疗48～72 h，患者呕血症状消失，便潜血检验结果为阴性，血压、心率恢复到正常水平。显效：治疗后48 h内，患者呕血停止，黑便消失，2 d后便潜血检查为阴性，血压、心率持续正常稳定。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 临床观察指标：患者治疗期间，记录其住院时间、出院时间、输血量、止血用时等，并观察患者的药物不良反应，如头痛头晕、疲乏无力、恶心呕吐、皮疹等临床表现。

1.6 统计方法：本研究中所有资料都采用SPSS18.0软件进行处理，临床有效率以百分数（n%）表示，采用卡方检验对数据进行分析，以P＜0.05认定有显著性差异。临床资料数据以x-±s表示，采用配对样本t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：两组患者治疗后效果呈显效、有效、无效的人数及所占百分比见表1。治疗组和对照组的治疗总有效率分别为95%和75%。经卡方检验分析后可知，治疗组与对照组在治疗效果方面存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床数据：两组患者的住院时长、输血量大小、止血用时，见表2。治疗组与对照组经比较分析表明，在这3个临床采集的数据方面均存在统计学上的明显差异（P＜0.05）。

表2 二者患者临床采集数据比较（x-±s）

2.3 不良反应：治疗组发生不良反应的患者有5例，不良反应发生率为12.5%，其中恶心呕吐1例、疲乏无力2例、皮疹1例及眩晕头痛1例。对照组发生不良反应的患者共6例，不良反应发生率为15.0%，其中恶心呕吐2例、疲乏无力1例、皮疹1例、眩晕头痛2例。经统计分析，治疗组与对照组的不良反应发生率之间不存在显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

对于急性上消化道出血，临床上多以质子泵抑制剂（PPI）来控制出血症状，并配以输血、输液治疗[4]。PPI可有效抑制胃酸分泌，降低胃内酸性程度，减弱胃酸对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜中血小板的凝集，达到理想的止血效果[5]。作为PPI的一种，泮托拉唑近年来在急性上消化道出血治疗中应用非常广泛。但也有研究发现，若PPI使用时间较长，则可能会增加患者胃肠道感染的发病危险，从而影响止血效果[6]。

生长抑素，因具有相似的止血功能，常被看作是对PPI疗效的有力补充。由人工合成的注射用生长抑素的主要结构是环状十四氨基酸肽，具有抑制5 肽胃泌素释放的作用，从而进一步抑制胃酸，有效保护胃黏膜，可有效减少内脏血流，加快出血部位黏膜组织的愈合[7]。生长抑素可用于上消化道出血的早期控制，能够起到快速止血的作用。

本研究中，将泮托拉唑与生长抑素联合使用，用来治疗食管胃底静脉曲张性出血，取得了预期的理想效果，其临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率低于对照组。可见，这种联合用药在治疗静脉曲张性上消化道出血方面同样优势明显，应给予临床合理推广。

[1] 聂军,吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J].中国药房,2016,27(33):4656-4658.

[2] 李亚军,李玉琴,王梅阑,陈文清.食管胃底静脉曲张的内镜治疗[J].中华胃肠内镜电子杂志,2016,3(3):125-127.

[3] 王娜.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(6):137-138.

[4] 周智群,许特,黄鹏.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):658-659.

[5] 刘晓萍,白雪峰.泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察[J].药物评价研究,2016,39(5):844-847.

[6] 汪朝惠,段青青.生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(13):255-256.

[7] 许婉芬.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血29例[J].中国药业,2012,21(13):69-70.