分析新生儿体质量与妊娠期糖尿病孕前体质量指数及分娩方式的关系

高晓娟

（内蒙古巴彦淖尔市临河妇幼保健院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

临床上，妊娠期糖尿病属于妇产科常见的内分泌疾病，是指处于妊娠期间的孕妇首次发生，亦或是出现的糖代谢异常现象，发病率为3%～5%[1]。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，导致妊娠期糖尿病日益增多，有研究表明肥胖是诱发妊娠期糖尿病产生的高危因素之一[2]。妊娠期孕妇过于肥胖或孕前体质量过多增加等原因均会导致不良母婴结局，严重影响母婴生命安全。因此，本文对我院行产检及分娩的190例妊娠期糖尿病孕妇进行研究分析，具体内容如下。

表1 分析对比妊娠糖尿病孕妇孕前体质量和和新生体质量间关系[n（%）]

表2 分析对比妊娠糖尿病孕妇孕前体质量和分娩方式关系[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2013年5月至2015年2月期间内接诊的行产检、分娩的妊娠期糖尿病孕妇中的190例，根据不同体质数分为体质量过低组（BMI＜18.5）、正常组（18.5≤BMI＜23）、超重组（23≤BMI＜25）及肥胖组（BMI≥25）四组。所有对象年龄23～34岁，平均（28.5±1.8）岁；孕周28～37周，平均（32.5±1.5）周；其中初产妇160例，经产妇30例。全部产妇基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 排除标准：①患有高血压、糖尿病等慢性疾病病史；②发现头盆不称、胎位异常、胎儿胎盘功能障碍者；③宫内感染者。

1.1.2 妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%；伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L，若没有明确高血糖症状，任意血糖≥11.1 mmol/L，需次日重测空腹血糖与糖化血红蛋白；达到以上任何一项标准可诊断为糖尿病合并妊娠。对妊娠24～28周以后的孕妇行75 g葡萄糖耐量试验：空腹血糖及服糖后1 h、2 h血糖正常值为5.1、10.0、8.5 mmol/L，若其中任何一点血糖值超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

1.2 方法：对所有孕妇孕前体质指数（BMI）进行计算，首先为产妇建立个人信心档案，安排专人测量孕妇分娩前身高和体质量，同时在公式（BMI＝体质量kg/身高m2）的作用下计算出体质数，做到详细精准及准确记录至分娩前[3]。此外，对孕妇住院期间进行跟踪调查，便于掌握、记录分娩方式及新生儿体质量。新生体质量低于2.5 kg视为低体质量儿；处于2.5～4.0 kg间视为正常体质量；超过4.0 kg视为巨大儿。

1.3 观察指标：观察分析妊娠糖尿病孕妇孕前体质量和分娩方式间关系；观察分析妊娠糖尿病孕妇孕前体质量和新生儿体质量间关系。

1.4 统计学分析：本研究采取SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用χ2检验方法。若P＜0.05，则表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 观察分析妊娠糖尿病孕妇孕前体质量和新生儿体质量间关系：体质量过低组、正常组及超重组新生儿体质量差异无统计学意义（P＞0.05）；但肥胖组新生儿体质量高于上述三组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察分析妊娠糖尿病孕妇孕前体质量关系：体质量过低组、正常组及超重组剖宫产发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但肥胖组剖宫产发生率高于上述三组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；见表2。

3 讨 论

目前，医学领域中常采用体质量指数（BMI）作为孕妇营养状况、肥胖程度的评价指标，同时有研究提出BMI和身体脂肪含量之间关系呈相关。由于胎儿需吸收自母体营养来促进发育成长，因此，孕妇自身过度的能量储备而造成胎儿营养过高，最终导致妊娠期糖尿病、巨大儿发生率均增加。研究结果发现，肥胖组剖宫产发生率、巨大儿发生率均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明妊娠前肥胖既是诱发妊娠期糖尿病的高危因素也是对围生结局的影响因素。经过长时间临床经验发现，通常情况下，发生肥胖前伴有慢性高胰岛素血症，而发生肥胖后常合并胰岛素抵抗。该疾病在妊娠早期表现出“慢性胰岛素抵抗’，晚期表现出叠加性“生理性胰岛素抵抗”及胰岛细胞功能障碍等对抗胰岛抵抗状态。因此，孕前的肥胖妇女发生妊娠期糖尿病的概率较高，处于肥胖的妊娠期糖尿病孕妇发生胰岛素抵抗较正常体质量的糖尿病孕妇严重，致使控制血糖的难度增加。此外，巨大儿的发生易促使相对头盆不称的形成，导致产程延长、宫缩乏力及产妇疲劳等症状，继而剖宫产率增多。同时，由于肥胖孕妇盆腔处脂肪堆积而可利用空间减少，导致妊娠期并发症发生率增高，如胎头入盆晚、头盆不称等症状也可促使剖宫产发生概率增多。通过对我院190例妊娠期糖尿病孕妇研究得出，加强产前产检，及时发现肥胖并给予有效控制，对改善分娩结局及减少母婴并发症具有积极作用。

综上所述，在对孕妇进行孕前保健期间，对孕妇健康情况进行评估和改善，减少不良妊娠结局的危险因素，合理安排饮食，保持体质量处于正常范围内。对于首次产检孕妇的孕前BMI进行明确测量和记录，加强高危孕前BM孕妇的管理，维持孕前BMI低于25kg/m2，从而改善妊娠结局。

[1] 雷月戎,陈淑华,王桂英.妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩的影响[J].中国医药指南,2013,11(5):224-225.

[2] 李婷.妊娠期糖尿病孕前体质量指数与分娩方式和新生儿体质量的关系分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(12):47-48.

[3] 刘秀芹.妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体质量的影响[J].中国基层医药,2013,20(12):1879-1880.